丹溪堂中医门诊部小讲堂----中医巧治失眠

一般而言，国人失眠的原因，可分为三类：

1、老年人多静少动，体质上多阴少阳，晚上不能睡是一种自然的生理现象。

2、青壮年多呈现两个极端，脑力劳动者阳盛过极;生活过于散漫者阴盛过极，一旦调节失灵，都会造成失眠;若因生活变故，情绪消极、悲观，使到大脑皮层长时间进入阴(抑制)状态，形成阴盛之体，是为失眠的原因。

3、青少年生活作息不按睡眠规律进行，破坏了体内掌管睡眠的生物钟，因此不能按时入眠。

中医治疗失眠首先经过问诊以了解失眠的原因，然后通过对脉搏、舌象和所出现的症状来诊断脏腑功能的盈亏情况，归纳为下列几种症型，再根据症型治疗：

心脾血亏型：

一般由于过度忧虑劳累，饮食失调，影响了心脾的功能，经常出现多梦易醒，心悸健忘，饮食无味，舌淡苔薄，脉细弱。中医认为，治疗心脾血亏型应补养心脾，以生气血为治，因此常用归脾汤以安心神，养心血，药用柏子仁、五味子、茯神、白术、酸枣仁、远志、大枣、当归之类。

阴虚火旺型：

平日阴虚之体，表现出代谢功能亢进，缺乏津液，经常因饮水不足和多食煎炸食物而虚火上炎，出现心烦、咽痛、五心烦热、心悸、健忘、腰酸、耳鸣、舌质红等。中医认为，治疗此种症型，以滋补肾阴，滋阴降火为治，方用天王补心汤，药用玄参、丹参、远志、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地等。

心虚胆怯型：

若失眠者表现出心虚心慌，胆怯，善惊易恐，睡眠时易惊醒，醒后不能再睡，舌质淡，脉弦细者。中医认为这是心虚胆怯所致，应用益气镇惊，安神定志的治则，方用安神定志汤和酸枣仁汤，药用人参、茯神、远志、石菖蒲、龙齿、酸枣仁、知母、川芎、甘草等。

脾胃不和型：

若失眠者兼有胸闷嗳气，腹部胀痛，大便不顺，舌苔腻，脉滑者，则为胃中不和。治疗宜和胃消导，化痰清热，方用保和丸，药用神曲、半夏、连翘、莱菔子、茯苓等。

失眠的生活调理

若只依赖药物而不注意生活的调整，严重的失眠是难以取得疗效的。因此失眠者应该通过自然规律和注意生活起居的调整，双管齐下，才能彻底治疗失眠，建议患者宜注意以下几点：

1、白天若能晒太阳，从阳光中吸收足够的黑色素，当晚上脑底部松果体释放祛黑色素时，人就容易入睡，因此，白天适当晒太阳，夜间卧房保持灯光昏暗，有助祛黑色素的释放而引起睡意。

2、许多药物和饮料对睡眠有影响，具有兴奋作用和强心作用的药物、行气活血的中药都能引起大脑皮层兴奋，引发不眠。茶、咖啡和掺有咖啡因的饮料，在中午12时过后不宜饮用。

3、失眠症患者是属于一种在夜间不能睡眠，而白天又昏昏欲睡的状况。因此，当失眠者白天有睡意时，必须以活动量较强的运动来克制以驱散睡意。此外在生活、心态和人生观上也得进行调整，在心灵上切忌有困倦的意念，这会使大脑皮层在白天不自主的进入抑制的状态。白天若属于抑制的状态，那对于夜间的睡眠是非常不利的。