作者/河南省中医院药学部 吴桂月

糖果是个5岁的小男孩，1周前因受凉出现流涕、发热、咽痒、咳嗽。自服鱼腥草口服液，3天后流涕症状好转、未再发热，但刺激性干咳加重，几乎整夜无法入睡。口服阿奇霉素2天，干咳仍无好转。咳嗽5天后，糖果妈妈实在挺不住了，带着糖果来到了儿科门诊，各项检查后，医生诊断“感冒后咳嗽”，开具了6天中药，同时嘱咐糖果妈停用阿奇霉素。

感冒后咳嗽又称感染后咳嗽，是指感冒急性期症状消失后，出现刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，迁延不愈，持续3～8周，甚至更长时间，X线胸片检查常无异常。以秋季多发，无特异性的治疗方法。

01.感冒后咳嗽的发生机制

感冒后咳嗽主要发生在呼吸道病毒（特别是呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒）、肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌等病原体感染后，目前研究认为其主要发生机制是病原体引起的广泛气道炎症、呼吸道上皮损伤等。因病毒对气道的损伤程度不同，每个人的粘膜修复能力不同，所以感冒后咳嗽的轻重、持续时间也因人而异，大概持续3～8周。

02.感冒后咳嗽的药物治疗

感冒后咳嗽在临床上十分常见，有自限性的倾向，通常随时间推移可以逐渐缓解。在感冒急性期症状消失后，体内相关病毒就已经被清除，但咳嗽症状需要气道黏膜修复好才能得以缓解，所以医师药师建议感冒后咳嗽不用依赖抗菌药物。但是对肺炎支原体、肺炎衣原体、百日咳杆菌造成的迁延性感染及咳嗽，应及早使用大环内酯类（如阿奇霉素），成人也可选择喹诺酮类抗菌药物（如左氧氟沙星）。

如果咳嗽很严重，影响了工作生活，可以服用止咳药物，西药如复方甲氧那明、美敏伪麻，中成药如急支糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。

03.感冒后咳嗽的饮食疗法

除了上述的药物治疗，食疗也可发挥重要作用。

橘子银耳羹

用料：橘子肉200克，山楂3个，银耳干10克，冰糖35克。

做法：银耳泡发，山楂洗净，橘子肉捣碎；所有食材放入锅中，加适量清水，开大火煮开，换小火煮20分钟即成。

此羹开胃助食，润肺止咳，适用于肺燥咳嗽、烦热胸闷、食少纳呆者。

百合杏仁赤豆粥

用料：百合10克，杏仁6克，赤小豆40克，粳米60克，冰糖20克。

做法：将百合剥片后洗净，赤小豆、粳米分别淘洗干净；锅内加水，先将杏仁放进锅中浸泡10分钟, 然后开火加热，待水沸后捞出备用。另起一锅水，放进赤小豆和大米，大火煮沸后，改用小火再煮20分钟，放入百合、杏仁，继续煮约10分钟后，调入冰糖即可食用。

此粥适用于肺阴亏虚之久咳不愈、干咳无痰、口干舌燥、嘴巴发苦、气喘虚烦、少眠多梦等症。

橘皮梨子饮

用料：橘皮50克，梨100克，银耳干10克，冰糖少许。

做法：将橘皮洗净、切丝，银耳泡发；梨洗净、去核、切块，放碗中，加橘皮丝、银耳和冰糖，上蒸锅内蒸至梨块熟软即可。

此饮可祛痰、止咳、润肺，适用于感冒咳嗽、咳痰以及肺燥咳嗽者。