肺癌年轻化了？年轻人也要定期筛查肺癌了？

2021年4月28日，肿瘤领域品牌患教栏目TopMD《约吧大医生》第77场患教直播探讨的内容是：有关肺癌的新研究，与你我息息相关。

本期直播为TopMD《约吧大医生》2021全国肿瘤防治宣传周特别策划之“对话肺癌名家专场”，做客《约吧大医生》直播间的专家是：著名胸外科专家、复旦大学胸部肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院胸外科主任陈海泉教授，在TopMD全媒体矩阵：搜狐健康、搜狐视频、新浪新闻、腾讯新闻、健康中国TV、腾讯视频、今日头条、西瓜视频、百度健康9家平台进行首页同步直播，在线观看量高达1330338次。

为方便病友们观看，我们将本次直播的精华内容剪辑成了抗癌公开课，并在全网二次播出，今天的第（1）集我们来聊聊：青少年得肺癌是怎么回事？肺癌现在年轻化了吗？这意味着年轻人也要开始定期筛查肺癌了吗？

在之前的《约吧大医生》节目当中，我们多次邀请到陈海泉教授与我们谈他有关肺癌的多项颠覆认知的研究，其中关于不吸烟的年轻女性肺癌高发的研究让大家印象深刻，这个研究是陈教授首次观察到，带领团队做研究并在国际顶级医学期刊发文章，在世界范围内有很大的影响。

今天陈教授在节目当中又分享了他的另一项特殊类型肺癌的研究——关于花样年华青少年肺癌的新发现。现在在身边也会见到有十几岁的青少年得肺癌，这到底是个例还是已经成为普遍现象？近期，陈海泉教授团队在《Cancer Research Clinical Oncology》上发表了研究结论，对我们有了很大的启示。

陈教授的研究灵感都来源于临床实际问题，这项研究的灵感也是在新冠疫情的背景下产生的。新冠疫情期间，很多患者在就诊时会被医院要求先做CT进行新冠肺炎的排查，这其中也不乏一些青少年，这些青少年就是在类似这样的意外情况下发现自己得了肺癌。

过去没有新冠肺炎的时候，感冒发烧是不可能让咱去拍CT的，所以那时候就算这些青少年有肺癌我们也是不知道的。因为过去不去查青少年，对青少年肺癌的情况也就没有人关注，所以并不能笼统的说青少年发病率增高了，只能说是一些偶然情况使检查做的多了才有所发现。

陈教授团队总结了过去五年里收治的青少年肺癌病人，就发现了一些特点：这类肺癌绝大部分是早期的，而且绝大部分是磨玻璃结节为主的类型，也就是那种惰性癌，有很宽的外科处理窗口期，都是偶然检查发现的，没有什么症状感觉，手术病理结果是浸润前腺癌或早期浸润腺癌。

这也就解释了过去看到二三十岁的人有些一查出肺癌就是晚期的是咋回事，肺癌的发生发展也是有一个过程的，这些二三十岁的晚期肺癌一定不是短时间内发生的，可能在十几岁时候可能就已经有了早期肺癌，只不过没有机会通过早期的筛查被发现。

那么这个发现给我们怎样的提示？是不是说所有青少年就要开始用CT筛查肺癌了？传统的针对高危人群才进行肺癌筛查的策略是不是要被颠覆了？并不是这样！

陈海泉教授提出：青少年的随访应该更加个体化——低龄、低频的筛查随访策略。所谓低龄低频就是年纪很轻的人筛查频率可以很低，比方说这次CT做完找专家看过没啥问题，那么下次的筛查可以间隔时间很长，比方说你二十多岁，生活方式很健康，这次CT没事完全可以10年以后或者更长的时间再去做下一次CT。

也就是说这项研究可以启示我们：如果是青少年有偶然的机会去做了一次CT，请你把这次CT片子保留好，找一个权威专家给你看看有没有问题，然后再请专家制定一个随访方案。

毕竟就算是低剂量CT也会对身体产生辐射损伤。我们身体里有些地方对射线还是比较敏感的，比如生殖细胞，没结婚的年轻人要是总做这种筛查对生殖系统还是会有一些影响。更何况针对青少年，医生还会考虑特殊的社会和心理因素，这一点也是非常重要的。

所以针对高危人群和低危人群筛查策略其实应该是不一样的。

作为一个外科医生，临床当中遇到的很多非常现实的问题也在促使陈海泉不断思考和进行研究。比如医学史上早就有研究结论：吸烟对肺癌是一种危险因素，80%的肺癌通过戒烟可以被预防。但依然可以见到不吸烟的年轻女性以及十几岁的青少年生活方式很健康也不吸烟，但却得了肺癌的情况。

因此病因学的研究才是至关重要的，关于治疗的研究虽然也很重要，但关口如果能前移那岂不是可以造福更多人吗？陈教授正在与复旦大学公共卫生学院携手，希望共同从病因学方面把这些未知的谜团揭开。

针对病因学的研究在肺癌的预防和诊治上都是意义重大的，可以让更多人不生肺癌、少生肺癌，弄不清病因，预防和精准治疗就无从谈起。我们一起期待陈海泉教授的研究结果！

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