关于「孟鲁司特钠」必知的23个基本知识

插播预告将在03月25日 21:00 直播

「孟鲁司特钠」这个药物，最近在后台检索量增多，为了方便大家了解，今天再推送一次相关知识。

药物是把双刃剑，在产生疗效的同时，都可能存在潜在的副作用。因此，使用任何药物之前都需要评估风险和受益，受益大于风险时使用药物，受益小于风险时不用药物。

所以当不得不使用「孟鲁司特钠」时，我们希望大家对这个药有一定的了解，今天就来讲一讲使用「孟鲁司特钠」需要了解的基本知识。

一. 属于哪一类药物？抗过敏药主要分为抗组胺药、白三烯受体拮抗药和肥大细胞膜稳定剂，其中抗组胺药常用的比如有氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏等，肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠、酮替芬等，而今天的主角「孟鲁司特钠」则是白三烯受体拮抗药的代表品种。二. 是如何发挥作用的？白三烯是一种炎性介质，具有很强的支气管收缩和促炎作用，换句话说，它是导致呼吸道炎症的“罪魁祸首”之一，但它干坏事时还要有一个搭档，叫“白三烯受体”。
作为白三烯受体拮抗药的孟鲁司特钠可以把这个搭档先抢过来，没了搭档白三烯就无法兴风作浪，自然也就不能对呼吸道产生各种有害的炎症反应了。三. 主要用于哪些疾病？四. 孩子怎么吃？关于最低适用年龄：国内说明书标注12月龄以上儿童，但美国食品药品监督管理局（FDA）已批准用于6月龄以上儿童。用法用量：孟鲁司特钠目前有四种剂型：4mg颗粒剂、咀嚼片，5mg咀嚼片，10mg薄膜衣片。其中4mg颗粒剂适用于12个月-5岁的宝宝（国内医生一般也参考FDA标准将6个月作为儿童使用孟鲁司特钠的下限年龄），4mg咀嚼片适用于2-5岁的宝宝，5mg咀嚼片适用于6-14岁的儿童，15岁以上的孩子就应该选择10mg的孟鲁司特钠片了。用药疗程：不同疾病的用药疗程有很大差异，而即使是同一疾病，疗程也不一定是固定的，需要由医生根据孩子的症状和用药控制情况来个体化评估随访。注意事项：孟鲁司特钠稳定性较差，对光、湿、热均不稳定，见光后有效药物成分容易被分解，从而降低药效。所以，孟鲁司特钠颗粒剂需要使用一些不透光的溶媒来帮助孩子服用，比如牛奶、配方奶、果汁等等，唯独不能使用白开水来溶解，但在服药后可以饮水。也正因为孟鲁司特钠见光不稳定，建议在临用时才打开包装袋，并在15min内给宝宝服用。插播预告任何药物在产生疗效的同时，都可能存在潜在的副作用，孟鲁司特钠也不例外。整体而言，该药不良反应大多比较轻微，停药之后通常可很快恢复。目前比较关注的是关于其神经系统不良反应报道，如噩梦、幻觉、失眠、易怒、攻击性行为、抑郁等，需要大家在用药期间密切观察，特别是在开始治疗或增加剂量时，一旦出现可疑不良反应时需要停药并及时就医。六. 相关课程问答精选

支气管肺炎，医生给开的孟鲁司特，好了以后，医生说肺部损伤严重，再吃一盒恢复，这个孟鲁司特难道还有修复得作用？说把肺部的什么压下去还是什么？

回复：孟鲁司特钠对于呼吸道急性感染，如感冒、支气管炎、肺炎的治疗效果并不明确，不建议常规使用。

老师您好，请问10mg的孟鲁司特钠片可以掰开给六七岁的孩子吃吗？

回复:不建议您这样做，因为根据孩子的年龄，适合的剂型应为5mg的咀嚼片，如果您选择10mg咀嚼片掰开来服用，就意味着掰剩下的这一半有可能是需要留到第二天使用的，但由于孟鲁斯特钠本身成分的化学不稳定性，这样的做法会造成药物变性失效。

常年过敏性鼻炎可以服用顺尔宁吗？

回复:过敏性鼻炎可选的药物治疗方案包括鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药、口服抗组胺药和白三烯受体拮抗剂等，鼻用糖皮质激素是目前治疗过敏性鼻炎的一线治疗药物，孟鲁司特钠虽然疗效不如鼻喷激素，但是也是可选的治疗方案之一。

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孟鲁司特钠医生开的都是进口的粉剂，说明书上写用奶冲服，0-5岁服用，请问这个药物实际使用时候有没有年龄限制？六岁以上是否还可以继续使用，有没有比如说必须吃满一个疗程的说法？如果有的话一个疗程多久？

回复：孟鲁司特钠可以用于6个月以上宝宝的疾病治疗，6个月至5岁使用4毫克，6岁至14岁使用5毫克，15岁以上使用10毫克，5岁以上就可以使用咀嚼片或薄膜衣片，不同年龄之间是剂量的差别。

这个药物的常规疗程是一个月以上，并可根据病情的控制情况决定最终的停药时机。

我37岁，孩子10岁都有过敏性鼻炎，今年刚知道这个药，在网上查询了一下，说没有激素，可以持续用，但也有点担心，还有湿疹可以用这个药么？

回复:孟鲁司特钠可以用于过敏性鼻炎的联合用药方案，但鼻用激素和抗组胺药是一线治疗用药选择，孟鲁司特钠并不是治疗湿疹的常规药物，但对于湿疹人群，这个药并没有使用禁忌。

过敏性咳嗽可以只吃孟鲁司特钠吗？还是要吃其他抗过敏的药？

回复:过敏性咳嗽的一线治疗药物为口服抗过敏药，比如氯雷他定、西替利嗪等，如果目前孟鲁司特单药治疗效果不好，您可以在征求宝宝医生同意的前提下换用或者联用口服抗过敏药物。

听说孟鲁斯特钠吃多了影响孩子身高，不知是否可信？

孩子八岁，艾蒿（++），小豚草（++）过敏，鼻炎发作时间是在每年10月一号左右发作。询问儿科大夫说要提前吃孟鲁司特预防发作。耳鼻喉科专家说预防发作只需喷内舒拿，无需口服。请问积极预防到底是喷还是口服呢？

回复:鼻用糖皮质激素和口服抗组胺药是目前治疗过敏性鼻炎的一线治疗药物，孟鲁司特钠疗效不如鼻喷激素，建议您可以遵从耳鼻喉科专科医生的意见，选用鼻喷激素单药预防。

顺尔宁副作用有抑郁，我身边也听过有相关案例，尽管不能确诊是顺尔宁导致的，那个孩子断断续续吃了有几年，妈妈意识到后停了使用这药，孩子慢慢活泼起来了，不过也用了好几年。请问抑郁这个副作用明显吗？

回复:顺尔宁可能有这类不良反应，但是否会出现是因人而异的，如果孩子出现了这类表现，可以与医生协商后调整治疗方案，停用这个药物，不良反应通常能够自行缓解，不会造成不良后遗症，不需要过度担心。

孟鲁司特钠在支气管哮喘治疗中的长期服用是多长时间？长期服用是否会产生抗药性？

有医生说孟鲁司特那效果没有左西替利嗪好， 到底该吃啥？过敏性鼻炎。

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怀孕期间过敏性哮喘发作可以用什么药比较安全，对胎儿不会产生影响？

回复:吸入沙丁胺醇是作发期的首选药物，随后日常使用糖皮质激素可以用于控制治疗的选择，这些药物的安全性都比较高，要知道，哮喘发作对宝宝的不良影响，要远大于这些药物可能风险。

孟鲁司特与酮替芬片的区别？

推荐适合五岁孩子过敏性鼻炎严重时的鼻喷剂

麻烦问一下，咀嚼片跟颗粒哪个效果更好？6周岁36斤的孩子服用4毫克的咀嚼片可以么？

回复:两种剂型在疗效上并不存在差别，4mg的颗粒剂与4mg咀嚼片的区别在于颗粒剂适用于还不能完全掌握咀嚼这一操作的婴幼儿，另外，您宝宝如果已经满了6周岁，就需要使用5mg规格咀嚼片了。

明天想带孩子打预防针，这个月一直吃孟鲁司特钠，能打预防针吗？

回复:孟鲁司特钠并不影响疫苗的接种，只要孩子当前的疾病症状基本缓解，不处于急性期，就可以正常接种疫苗。

孟鲁司特钠会不会引起尿频呢？我孩子尿频查出潜血2➕，红细胞44。

回复：孟鲁司特钠上市后的确有成人患者出现血尿的病例报道，但症状较为轻微，停药之后2周内症状消失，但儿童相关不良反应罕见。

建议您可以先停用孟鲁司特钠，并在医生的指导下积极排查导致血尿的其他原因。

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糖皮质激素包括哪些？过敏性鼻炎应使用内舒拿还是布地奈德？

回复：糖皮质激素的种类很多，有全身使用的糖皮质激素（口服的和静脉给药的都属于这种），有局部使用的糖皮质激素，过敏性鼻炎使用的鼻喷激素就是局部使用糖皮质激素的一种。

具体的品种有曲安奈德鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂，这些鼻喷剂的区别主要在适用年龄，您说的内舒拿就是糠酸莫尼松鼻喷剂，适用于2岁以上的儿童，布地奈德鼻喷剂适用于6岁以上的儿童。

具体选择哪一种，还需要医生根据孩子的具体情况以及使用之后的耐受情况来选用。

过敏性鼻炎是不是孩子感冒后容易直接导致复发？感觉每次感冒后都会鼻涕持续很长时间，至少两周，自行服顺尔宁一般一周后减轻症状，三周后症状完全消失，这种自行服药是否可行？是不是感冒容易导致过敏性鼻炎复发？

回复：其实儿童的过敏性鼻炎和感冒常常会表现出相似的鼻部症状，比如流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等，有时候您认为的感冒有可能就是过敏性鼻炎发作的了。

同时感冒又可能加重过敏性鼻炎的症状或者诱发过敏性鼻炎的急性发作，根据您描述的症状，以及治疗后的反应来说，您给孩子的治疗方案是适宜的。

吸入性糖皮质激素用药只用布地奈德就行了吗？

回复：吸入性糖皮质激素的种类有很多：配合医用雾化机可以使用的品种有布地奈德、倍氯米松、氟替卡松；不需要雾化机的有简易的定量吸入气雾剂或者干粉吸入气雾剂，具体选择什么品种需要根据孩子的年龄、疾病控制情况选择合适的药物及给药方式，布地奈德只是吸入糖皮质激素中的一种代表药物。

如果您对这方面的内容感兴趣，请您关注下周伍三兰药师《儿童雾化吸入的是是非非》课程。

九岁男孩，断续用了两年孟鲁司特钠咀嚼片。现在孩子脾气暴躁，随意发火，玩时或者紧张时了会尿湿裤子，夜晚总会害怕黑，比小时候更胆小，不知与长期用药是否有关？

回复：如果说孩子在用药前后有明显的性格改变，出现了暴躁、易怒、噩梦等情况，那么可以认为这是一个可疑的神经精神不良反应，孟鲁司特钠和这些异常行为可能存在潜在关联性。

建议您可以停用孟鲁司特钠然后寻求医生或者药师的帮助，大部分的宝宝在停药之后这些异常行为都能够自行恢复。

孟鲁司特对对肝功能有影响吗？

回复：孟鲁司特钠上市后的确有报道过肝损害的情况，曾有一名3.5岁哮喘宝宝在使用孟鲁司特治疗5个月后出现了肝毒性。

但药物相关性肝损害属于罕见不良反应，若宝宝需要长期服药，您可以在服药期间，每3-6个月监测一次肝功能水平即可，大多数肝毒性病例发生在同时服用其他药物（特别是具有肝脏毒性药物）或其他形式的肝脏疾病等有其他混杂因素的情况下。

昨天下午孩子误食孟鲁司特4毫克4片，医生让明天晚上可正常继续服用，可行吗？

回复：孟鲁司特的耐受性较高，过量服用后通常并无不良反应或不良反应较轻微，在上市后的经验和临床研究中，大多数成人和儿童在孟鲁司特剂量高达1000毫克后没有出现任何毒性。

最常见的不良反应是腹痛、嗜睡、口渴、头痛、呕吐和精神运动亢进。如果您宝宝并未出现上述症状，可以不需要担心过量对孩子造成的影响，建议您之后妥善收纳家中的各种药品。

孟鲁司特钠的平均血浆半衰期为2.7-5.5小时，正常剂量下最长27.5小时后药物在体内代谢完毕，4倍正常剂量的情况下间隔1天服药是可行的。

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