小儿腺样体肥大？岂能一“切”了之！

有不少家长发现孩子睡觉的时候打呼噜，刚开始也并未在意，以为是睡得香。可是过了一段时间后才发现，孩子有的时候居然被憋醒了，而且性格也有了改变，甚至连相貌也渐渐发生了变化。到了医院一检查，大夫说这是因为腺样体肥大引起的，要手术切除掉！家长开始慌了，到处打听什么是腺样体？能不能不做手术？有没有别的治疗方法？

今天烟台市牟平区中医医院针灸推拿科的医生就给大家介绍一下腺样体及其相关的科学知识。什么是腺样体呢？腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，是一个淋巴组织，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔辦样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与鼻炎、慢性扁桃体炎、扁桃体肥大合并存在。

临床表现

01局部症状

小儿鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

鼻部症状：腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。

耳部症状：咽鼓管咽口受阻，将并发非化脓性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

02全身症状

全身发育和营养状况较差，并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝、注意力不集中等反射性症状，此外，长期呼吸道阻塞、肺换气不足，将引起肺动脉压升高，重者可导致右心衰竭。

现代医学多主张手术切除，但扁桃体和腺样体对儿童特别是3～5岁的小儿咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要的作用，而“一刀切”治标不治本，甚至有复发的可能。故而运用中医药治疗方式，不失为治疗本病的另一蹊径，可以在一定程度上消除其慢性炎症，从而减少其反复发作的几率，同时促使腺样体肥大缩小，减轻或消除鼻咽腔阻塞症状，消除其并发症。

检查手段

通常包括普通体格检查、内镜检测（鼻咽喉镜检查）、影像学检查（X片、鼻咽部CT）过敏原检测（经皮过敏原检测法、验血检测法）、听力检测（声导抗、耳声发射，脑干诱发电位检测）等。医生建议首选CT，因为CT不仅能看到肥大的腺样体，还能看到鼻黏膜、鼻甲、鼻中隔、鼻窦、咽管腔，近期接受鼻咽部CT检查的孩子，鼻部都有不同程度的病变。

为了提高医师的影像阅片能力和判读能力，指导临床实践，充分发挥辨证论治的中医优势，针灸推拿科主任王慧带领小儿推拿室的医师团队利用下班时间，在影像科主任邹志孟的“带教”下，学习根据患儿情况选择合适的影像检查，判断患儿的影像表现是否异常、病位确定及正确诊断，利用影像阅片观察疗效等技能，并通过临床——影像对照，获得更多的直接的实践经验和智慧。

目前，针灸推拿科已借助望诊、闻诊、问诊、切诊“四诊法”和医学影像检查技术，通 过分析、综合，辨清疾病的病因、病机、病性、病位、病势，以及邪正之间的关系，利用针刺+埋针+推拿+雷火灸+中药煎煮熏洗鼻子+盐水漱口。为不同病症的孩子制定不同的中医方案，并取得实效，受到患儿家长的认可。目前已治疗上百个孩子并取得显著疗效。

如何判断孩子是不是患上腺样体肥大？

1、患有鼻炎鼻窦炎的孩子，经常鼻塞，流涕的孩子，往往伴随腺样体肥大。

2、夜里睡觉打呼噜，张嘴呼吸。

3、夜里睡觉爱翻滚，爱做梦，容易惊醒哭闹。

4、反复感冒发烧咳嗽，抗生素治疗无效。

5、有的孩子耳朵嗡嗡响，甚至疼痛。

6、部分孩子会觉得头痛头晕等。如果有以上这些症状建议家长带孩子来医院就诊

治疗关键：早发现、早治疗，系统干预，及早康复。

生活管理：寒冷季节注意鼻部保暖，预防感冒；增强体质，适度锻炼。

预防方法：避免感冒诱发鼻咽部炎症；流感高发期减少外出，避开传染源；避免接触过敏原；合理饮食；避免二手烟的吸入。