40岁男子呕吐两天，误认为感冒，医生却发现他已脚踏鬼门关

作为一名年轻医生，一直记得以前的老主任曾经说过的一句话，做医生，一定要细致一点，多想一点，做医生，最怕的就是误诊或漏诊。比如某种严重的疾病，如脑出血或急性心肌梗死，误诊或漏诊了，患者可能很快出现生命危险。

不少医生吃过这样的亏，严重的可能会碰到医疗纠纷。

一周前，一名40岁的男性患者在晚上十点左右挂了急诊科的号，他说自己感冒了，总是想吐，吐又吐不出来，感觉特别难受。

除了呕吐还有其他的症状吗？比如头痛，发热，咽痛，咳嗽，腹痛，腹泻，这些都没有。

就是想吐，也不知怎么了。

如果作为医生，想法太简单，甚至和病人的想法一样，认为感冒了，开点感冒药让病人回去吃，一旦误诊或漏诊，有想过结果吗？

当你无法判断的时候，适当的检查不仅是对患者负责，也是对自己负责，通过血压测量，医生发现，这名40岁的男性患者血压有点高，为170/110mmHg，患者说，我有高血压，但没吃过药，我以前的血压没这么高的，可能是不舒服引起的。

体格检查没有明显的阳性体征，但还是建议患者做一个头部CT，患者开始不理解，我呕吐查头部干什么，但是解释清楚后患者理解并接受，告诉患者，呕吐一定要排除中枢性呕吐，而且血压高，容易罹患脑血管疾病，如果检查没问题，那更好。

这名患者进行了头部CT检查，很快发现了致病元凶，脑出血。

脑出血引起呕吐？这当然是有可能的，脑出血导致脑水肿，引起颅内压升高，患者就会出现呕吐。

有些患者虽然有呕吐，并不一定会有特别典型的头昏头痛，老主任说，那些典型的症状只存在于教科书里，当医生，仅仅依靠教科书是不够的。

对于40岁的男子来说，他是幸运的，碰到了一个足够细心的好医生，及时发现了病因，脑出血是一种严重的疾病，如果处理不及时，患者很快会陷入昏迷，出现脑疝还会危及生命，看似简单的呕吐症状，其实他已脚踏鬼门关。

医生，干的是人命关天的事业，没有人十全十美，医生也是，一个医生的经验累积需要时间，但是工作中更细致一点，也许能拯救更多的生命，减少更多的风险。