感冒清热颗粒和连花清瘟颗粒，可以一起吃吗？

感冒清热颗粒和连花清瘟颗粒，都是北方地区常见的感冒药，效果都很好。那么，这两个药可以一起吃吗？

连花清瘟颗粒（图片来源于网络）

感冒清热颗粒（图片来源于网络）

首先，北京市中医局和卫健委有一个规定，“同一亚类的中成药只能开具1种”。

那么，如果我们以医保目录的功效分类及功效亚类作为判定原则，就会发现在最新版的2019版医保目录中，感冒清热颗粒属于ZA01A“辛温解表剂”，连花清瘟颗粒属于ZA04CA“清热理肺剂”，两者不在同一功效亚类。也就是说，按照这个判准，两者不属于重复用药。

那么，这是不是就意味着可以一起吃呢？

别着急，我们再来看看功效。

从功效上看，感冒清热颗粒能够疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒。连花清瘟颗粒能够清瘟解毒，宣肺泄热，用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证。所以，从这个角度看，两者一个散寒，一个清热，在功效上有一些寒热冲突的感觉。

这是不是就意味着不能一起吃呢？

中医寒热水火（图片来源于网络）

别着急，接下来，我们再来看看成分。

感冒清热颗粒由荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根组成，其中荆芥穗微温、防风微温、紫苏叶温、白芷温、薄荷凉、柴胡微寒、苦地丁寒、芦根寒。

连花清瘟颗粒由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组成，其中连翘微寒、金银花寒、石膏寒、板蓝根寒、炙麻黄温、炒苦杏仁微温、广藿香微温。

所以，从组分中药的寒热药性上看，这两个中成药都是寒热并用的组方。其中，感冒清热颗粒的组方寒热几乎相当，连花清瘟颗粒的组方寒多于温。

寒热并用的感冒药（图片来源于网络）

这种组方形式说明啥呢？

说明它们都不是药性单纯的组方，而是药性复杂的组方。对于这种寒热并用、药性构成复杂的组方，我们不能以简单的寒热冲突来看待。实际上，历史上中药解表方的发展，本就经历了从纯热性到寒热并用、再到纯寒性这样一个过程，形成了目前的复杂情况。所以，感冒清热颗粒与连花清瘟颗粒的联合使用，也不是简单的寒热冲突。

我们应该怎样看待这样两个中成药的联用呢？

其实可以换一个视角，我们尝试不区分辛温解表和辛凉解表，而统一以解表药来分析研究。从这个角度看，实际上无论是感冒清热颗粒还是连花清瘟颗粒，都是大量祛风解表药辅以少量清热药的组方结构，都是治疗感冒既有表证又有里证的寒热并用组方。只不过，感冒清热颗粒更侧重于解表，可能在外邪初犯的感冒前中期更合适；而连花清瘟颗粒更侧重于清里，可能在外邪直入或由外入里的感冒中后期更合适。

因此，我们建议，对于一般轻中症感冒或小儿、老年人、孕妇哺乳期等特殊人群，可以根据外感进程（前中期、中后期）或寒热轻重（寒性重、热性重）的表现，选择其中一种最合适的即可。

如果在特殊情况下（例如流感），想通过联用增强寒热并用和表里双解的效果，我们也建议减量联用，一是避免过度用药，二是减少苦杏仁（小毒）的重复使用带来风险。