别误诊！冬季感冒多发，化验单上这个指标要注意

今天

慧宜话健康栏目

龚书识教授给大家科普

抗“O”增高与风湿热的那些事儿

随着冬季的来临

上呼吸道感染（俗称“感冒”）的发生率

明显增多

许多患者拿着一张抗“O”（ASO）增高的化验单

不知所措

到底什么是抗“O”？

抗“O”与风湿热

抗“O”是指机体感染A组乙型溶血性链球菌后产生的抗体即为抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”。急性风湿热是链球菌感染后诱发的免疫炎性疾病，抗“O”是该病最传统的检查项目之一，阳性率可以达到75-80%。几十年前，风湿热和风湿性心瓣膜病非常常见，抗“O”增高是发现这组疾病的重要线索。近十余年来，由于抗生素的广泛使用，风湿热已非常少见，抗“O”阳性的重要性也明显减低。此外，抗“O”增高还可见于巨球蛋白血症和高脂血症等疾病。因此，抗“O”增高既不能诊断风湿热，也不能绝对肯定就是链球菌感染。

由链球菌感染导致的急性咽炎发生后大约1~4周，出现发热、游走性大关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、皮下结节和舞蹈症等表现，同时有白细胞增高、血沉增快、C反应蛋白增高等实验室检查结果，加上抗“O”增高，可以诊断风湿热。有心脏瓣膜受损的风湿热患者，以及极少数隐匿性心瓣膜损害患者，最终可能因反复链球菌感染发生风湿性心瓣膜病。这是链球菌感染的最严重后果。

预防风湿热

主要有以下几点措施

（1）适当参加体育锻炼，提高免疫力，预防上呼吸道感染；

（2）及时应用抗生素，治疗猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染。首选青霉素，对青霉素过敏者可选用红霉素；

（3）慢性扁桃体炎反复急性发作者（每年发作2次上），可手术摘除扁桃体。扁桃体摘除后，如仍发生溶血性链球菌咽炎，应及时治疗。

综上所述

仅有抗“O”增高

只提示近期发生过链球菌感染

并不能和风湿热划等号

也不要误诊为“风湿性关节炎”

抗“O”增高且伴有风湿热症状者

应及时去风湿免疫科或儿科就诊

长期抗“O”增高但无临床症状者

可以考虑定期复查心脏超声

及时发现可能的心瓣膜病变

龚书识副教授、副主任医师、风湿免疫科主任。中国民族医药学会风湿免疫分会理事、湖北省老年病学会骨质疏松学会委员、恩施州风湿免疫病学会秘书长、恩施州风湿免疫病专科联盟秘书长。先后在北京大学人民医院风湿免疫病研究所、上海交通大学仁济医院风湿免疫科及四川大学华西医院进修学习，对风湿免疫性疾病危重症的处理具有丰富的临床经验，尤其擅长难治性系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及痛风性关节炎的诊疗。

风湿免疫科（风湿病诊疗中心）

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