一场感冒为什么会让这个23岁的年轻人后怕不已？

23岁的陈先生在2013年4月6日至我处初诊，当时面诊了解到陈先生1个月前因受凉而出现恶寒发热咽痛咳嗽，自服感冒药及抗生素后，发热退，而咽痒仍发作。3天前晨起时出现肉眼血尿1次，无尿频、尿急、尿痛，检查面肢无水肿，咽红，两侧扁桃体肿大，舌头淡红，舌苔薄黄，脉象呈细。尿常规指标：隐血（+++），蛋白（+）。西医诊断为“急性肾小球肾炎”。

经中医辩证论治，陈先生先天肾气不足，或肾元亏虚，感受外邪，导致风热毒邪蕴结咽喉，并病及于肾，热伤血络，临床则见尿血。治疗先以祛邪为先，清咽渗利，凉血止血，待邪去再从扶正，或标本兼顾，积极控制及预防上呼吸道感染有助于改善尿血。方选玄麦甘桔汤加减出入。嘱其忌服辛辣刺激性食物，慎防外感，避免过度劳累。

陈先生于2013年5月3日复诊，检查尿常规指标：隐血（+），蛋白（-），血生化检查示肝、肾功能正常，血压130/80mmHg，仍觉咽痒不适，观其舌，舌苔根黄腻，舌质淡红，脉象呈细，治疗药方随诊略作调整。

2013年6月4日陈先生三诊时，尿常规指标：蛋白（-），隐血（+），无明显不适，唯劳累后腰酸乏力，舌淡红，苔薄白，脉细，咽稍红，两侧扁桃体1度肿大。患者急性期已过，进入恢复期阶段，治疗拟补肾清利。

2013年7月5日陈先生四诊，尿常规检查已正常，咽无不适久站或行走久时觉腰酸明显，舌淡红，苔薄白，脉细治宜益气养阴，补肾善后。

急性肾小球肾炎大多急性起因，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症。本病常见于感染之后，尤其是链球菌感染，大多为良性自限性的疾病，但也有部分病例可发展为慢性肾小球肾炎。本病属中医“风水”、“尿血”病范畴。患者先天肾气不足，或肾元亏虚是本病发生的内因；外邪袭表肺失宣肃，不能通调水道，下输膀胱，脾失运化，水湿内蕴是发病的外因。

急性肾炎的辨证治疗应该注意扶正祛邪，标本兼顾，维护肾气的原则，并积极控制及预防原发疾病，急性肾炎的治疗常分急性期和恢复期两个阶段，前者以清利为主，后者以扶正为主，根据邪正的轻重而配合用药，其中彻底根除感染病灶是治疗的关键。而且再恢复期阶段，注重健脾益肾，整体调节。本病例从三诊始即逐步增加补肾之品，并以平补气阴为主，避免使用温燥之品。