70%的早期胃癌无症状，只有这项检查能发现！

这篇短文写了三个小故事，都是无症状健康检查，且查出早期胃癌，胃镜检查太重要，即使没有症状，高危患者也要定期胃镜检查。

这三个故事都发生在宁波大学医学院附属医院，该医院早期胃癌检出比例高达59.2%，处于国内领先水平。

故事一

——看妻检查无痛苦，为求心安自己查

王先生妻子一直肠胃不好，去医院做胃肠镜检查，王先生陪同，看到妻子做无痛胃镜肠镜检查时没有一点痛苦，只是睡了几分钟检查就完成了，没有想象中的可怕。

王先生今年36岁，虽然胃肠一直没有什么难受，但他认为检查一下心安，于是他也给自己预约了一次无痛胃镜检查。

胃镜检查时，医生发现他的胃呈典型的鸡皮样改变，就是胃窦部粘膜粗糙、颗粒样改变、弥散分布着大小均一的小结节状隆起，象鸡皮一样。这种鸡皮样胃炎往往是长期幽门螺杆菌感染的结果，容易癌变。

经过仔细检查，医生发现他的胃窦部有一小块粘膜色泽改变，病灶很小只有1-2毫米，活检病理检查确诊为印戒细胞癌。

印戒细胞癌是一种恶性程度很高的胃癌，很容易早期转移，直接起源于胃粘膜炎症，大多发于年轻人，早中期往往没有症状，一旦出现症状已是晚期，广泛转移，存活时间很短。

由于王先生发现得很早，病变只局限于胃粘膜浅层，在胃镜下做了胃粘膜剥离手术就能彻底治愈，还保留了完整的胃。

手术后，王先生后怕不已，若病情再延误半年，就难以想象了！

故事二

——国外医疗太贵，出国前健康检查

李女士60多岁，要去国外带孙子，想着国外看病太贵，出国前她在医院做了一次详细的全身检查。

胃镜检查时，医生发现她的胃部有一个微小病灶，有可能是早期胃癌或胃癌前病变，于是活检做病理检查，胃镜诊断：胃窦病变性质待病理。

李女士当时已经买好机票次日就要出国，没时间等待病理结果了，告知医生3个月后回国再就医。医生根据患者胃部情况，病灶很小不到1厘米，即使是胃癌，病情也很早，3个月后再处理问题也不大，就没有劝阻患者出国，告知患者3个月后再来医院做胃镜下胃粘膜剥离手术。

图文无关——即使和马云一样有钱，也不能解决生死问题

3个月后，李女士回到宁波，再找原来的医生做了胃粘膜剥离手术，把剥下的整个病灶送病理检查最后确诊为早期胃癌。

故事三

——萎缩肠化，定期胃镜检查太重要

张先生63岁，中度萎缩肠化，医生嘱其每年胃镜检查，开始几年患者尚能按时检查，近二年患者没有任何不适，就懒得再查，在妻子再三劝说下患者时隔二年又来做胃镜了。

胃镜检查时医生发现患者胃萎缩明显，在胃体部有一个微隆起病灶，表面粘膜色泽略有改变，边界清楚，范围超过2.0厘米，认为早期胃癌可能极大，活检病理检查示低级别皮内瘤变，这是胃癌前病变，但医生从胃镜检查来看，早期胃癌可能性较大，劝其做胃粘膜剥离手术，以进一步明确诊断。

胃粘膜剥离后整块病灶送病理检查，确诊是早期胃癌，而且癌细胞已浸润到粘膜下层，单纯胃粘膜剥离手术不够彻底，需要进一步追加外科根治手术，即胃大部分切除并胃周围淋巴结清扫。

胃癌侵入到胃粘膜下层，还是早期胃癌；若该患者再延误，癌细胞再往下侵犯到达胃肌层，此时就到了胃癌中晚期了，这很容易发生远处转移，即使外科手术效果也差了，想想就后怕。

图为无症状发现的25岁印戒细胞癌——于光教授

不要等“报警信号”

胃癌前期没有典型症状，不要等“报警信号”才去检查！

目前网络上充斥着一些伪科普，说什么胃癌来临前会有一些报警信号，实际上并非如此。

早期胃癌70%以上根本没有任何症状，或者仅仅有一些类似于一般的胃病表现。

比如本文中的第一个案例，49岁了，几乎发病前没有任何不适，出现症状时候，胃癌其实不再是早期了。

根据全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状进行分析，发现早期胃癌病人的症状分布特点：

上腹部痛占83.3%；

上腹部不适占36%；

胃部闷胀感占37.8%；

食欲减退占39.5%；

返酸占37.5%；

消瘦占33.8%。

这些信号显然都不典型，特异性也不强，和普通的胃病没什么区别，很多人都不会往坏处想，往往都认为癌离我们很远、很远。

对于四十岁以上的人，如果平素没有胃病史而近期内出现上述症状，切不可轻易认为是一般胃病，要高度重视，争取作更详细的检查。

原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者，也要高度重视，及时到医院就诊检查。

至于网上所说的“早期信号”：黑便、贫血、消瘦、腹部包块、疼痛性质改变等等，实际上是属于中晚期症状，如果等到这些症状出现再去检查，往往回天乏术了！

胃癌早期发现，治愈率90-97%，进展期5年存活率＜30%！

在我国，由于很多人拒绝胃镜，所以我们发现的胃癌90%是中晚期，是出现典型症状才来检查的；

无论什么肿瘤都不可怕，可怕的是我们发现得太晚！

在早期，我们对很多肿瘤都能达到临床治愈，胃癌更是如此。太晚了，神仙也回天乏术！

比如下图这个6x7mm的早期胃癌，我们不需要开刀，只需要内镜下就能彻底根治！这个手术叫内镜下粘膜剥离术（ESD）。

因为早期胃癌仅仅侵犯粘膜层、粘膜下层，通过胃镜、不用开刀，把癌变粘膜剥掉就治愈了，非常简单。

箭头所指即癌灶，虽然只有几毫米，胃镜也能轻易发现

然而，一旦是进展期胃癌，即便没有转移，也都需要开刀、切除大部分胃、甚至全切胃，术后的生存质量可想而知；

如果有淋巴、脏器转移，能活到5年的只有8-30%。

我们把胃癌分四期，在不同阶段，胃癌患者5年内的生存率分别为：

I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。

胃次全切示意图

可见，早期发现、早期诊断、早期治疗，是治愈胃癌、提高生存率的唯一办法。

如何远离胃癌呢？

1、尽早检查和根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌是造成胃炎、消化性溃疡、胃癌的主要元凶之一，是一级致癌因子，在无症状时候根除，可最大程度上预防胃癌。

通过碳13或碳14检查有无幽门螺杆菌感染，如果阳性，建议成年人根除。18-40岁之间根除，受益最大。

幽门螺杆菌电镜图像

2 、养成良好的饮食习惯

规律进餐，不暴饮暴食。

避免饮食刺激：少吃过烫、过冷、过酸、过咸、过甜食物，食物尽可能烹制的易于咀嚼和消化，并充分咀嚼以减少胃肠道的负担。

少喝浓茶、浓咖啡、少喝碳酸饮料。

多吃新鲜干净的食物，少吃可能含有致癌物质的食物。

3 规律作息、少熬夜，保持良好的心态，戒烟酒。

4 积极治疗胃癌前病变和癌前疾病，比如息肉、肥厚性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等。

5、40岁后，定期进行胃镜检查。

一期胃癌相对病情较轻，及时切除病变部位，几乎可以痊愈。但大多数的一期患者，是在做胃镜筛查的时候发现的。

目前我国还有许多人不愿意做胃镜，以为会有其他替代手段，实际上，胃镜是发现早期胃癌的唯一利器，无可替代！

目前的胃镜技术非常先进，可以发现1-2mm的微小癌灶，是CT、彩超等无法做到的。

胃镜检查

尤其是这些人需要不定期的做检查：

40岁以上无症状者，无论男女，

有胃癌或食管癌家族史；

有消化不良症状如：上腹痛、腹胀、上腹部烧灼感、吞咽困难、食欲不振、消瘦等；

有胃溃疡、萎缩性胃炎病史，或之前查出有胃黏膜肠上皮化生、异型增生的情况；

长期酗酒吸烟、熬夜、焦虑紧张者，

胃癌高发地区人群，

术后胃，

经常食用腌制品和熏制食品者。

再次提醒：

胃癌的早期信号仅仅是普通胃病的症状，大多没有特异性，也可以说没有症状，一旦当你摸到胃部包块，出现吐血，便血，甚至贫血，消瘦，腹部胀大多属于中晚期了，预后往往不很理想，所以早发现、早治疗很重要。

我们所做的就是在40岁以前，无症状做一次胃镜检查；有症状的要立即做相关检查。

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