中医：不同的鼻涕性状所示病情为何各有所异？

鼻病中最有意思的是鼻涕变化多端，正常情况下鼻腔潮润，无异常鼻涕。一旦外邪侵袭或脏腑功能失调，鼻窍受累，鼻涕多有变化。中医对此早有详细论述，总结如下：

1.涕清如水，多为风寒邪气所犯所致，或因卒感秽毒之气，骤发突停，并兼有喷嚏频作。常以小青龙汤化裁服之以温肺化饮或饮热汤自愈。

肺肾虚寒者，亦常见有鼻流清涕。

2.涕清白呈泡沫状，遇寒加重多为肺气虚。常以温肺止流丹加减使用。

涕清白质粘稠，多见久病肺脾气虚。常以参苓白术散加苍耳、菖蒲等。

3.涕粘如脓状，常见于脾失健运，湿浊内停，久郁化热可泛黄。常以清金化痰汤加减使用。

4.涕黄稠状，多由风寒化热，或风热日久，或见于胆经热盛上炎致涕黄稠厚。常以龙胆泻肝汤合辛夷汤化裁使用。

胆脾湿热熏蒸鼻窍的特点是涕稠黄而量多，可在劳逸失常后或饭后加重。常以甘露消毒丹加减使用。

5.涕黄绿状，胶结成痂，或有臭气，多为邪毒或外伤后滞留的虚实挟杂证，如肺脾虚或肺肾虚。常以养阴清肺汤加减和知柏地黄丸配合使用。

6.涕中鲜红有血，多为外伤或肺胃肝热盛，热迫血络，热邪亦随出血而解；反复出血可有肝肾虚火或肿疡气虚所致。常以犀角地黄汤合竹叶石膏汤化裁使用。

7.涕中黑褐，多为吸入污浊之气或肿疡后期排浊所致，颜面部外伤后亦可出现。以对症治疗为主。

其中需要仔细甄别的是黄稠鼻涕中的胆经湿热和脾热：

胆经湿热兼有头痛剧烈，又见鼻塞、涕稠黄，鼻粘膜红肿。

脾经有热一般有头痛头昏，头胀，且涕黄量多，持续性鼻塞，呈湿热上蒸之候。

若肺脾两虚日久，见鼻内干燥灼热，鼻塞，鼻粘膜及鼻甲萎缩，涕稠鼻缘或黄褐痂皮，此为因肺脾两虚，气津耗伤。

综合来说，鼻涕的变化应结合鼻部局部其他见证和全身症候，来确定鼻病的寒热虚实性质，以内服药及外治法综合施用才能较好的效果。

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