儿科用药无小事,这些伤害宝宝的药一定不能用,建议家长收藏

文 / 育儿课堂分享
2020-11-11 10:29

审阅者: 鲍慧玲(北京大学第三医院)

作者: 李世华(北京市回民医院)

有了宝宝才知道,人最多的地方,不是早晚高峰的地铁,而是儿科门诊。以至于某些时候宝宝生病后,家长会根据自身经验,擅自给宝宝用药。有数据显示,24.87%的家长经常到药店买药给宝宝吃。目前,我国儿童用药的错误率比成人高3倍,用药的不良反应率是成人的2倍。接下来,我们就告诉大家,哪些药物是孩子一定不能用的,哪些药物是孩子应该谨慎用的。

图片来源:站酷海洛

Part1 退烧药

1.安乃近

安乃近具有非常强的解热镇痛作用,曾被封为“退烧神药”。不少家长都有这样的印象,孩子感冒发烧后吃上两片,捂上被子睡一觉,第二天准好。

然而,今年的3月17日,国家药监局发出公告,注销安乃近注射液等药品的注册证书 。这是因为,安乃近可能会导致血液系统出现严重不良反应,出现粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等;还可能引起严重的过敏反应,出现重症药疹、过敏性休克等。因此,禁止18岁以下的青少年儿童使用 。

2.安痛定

安痛定和安乃近有着相同的成分,也可能引起粒细胞缺乏症、过敏性休克等,同样不推荐儿童使用。

3.阿司匹林

阿司匹林已经有上百年历史,应用非常广泛,有解热镇痛、预防心脑血管病变等作用。但是,孩子使用后可能会出现瑞氏综合征,而影响孩子的肝脏和大脑,因此16岁以下的孩子要慎用。另外,阿司匹林在临床上还用于治疗川崎病,疗效也很显著,但是一定要在医生的指导下使用。

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4.赖氨匹林、贝诺酯

赖氨匹林是阿司匹林和赖氨酸的复合物,贝诺酯是阿司匹林与扑热息痛的酯化产物,两种药物在体内都会释放出阿司匹林,同样可能引起瑞氏综合征,所以给孩子使用时也应谨慎。

5.尼美舒利

尼美舒利在上市之初,被认为有很好的退热、止痛、抗炎作用,曾经普遍应用于儿童退热。但却可能导致胃肠道反应、肝肾损伤、凝血功能障碍和中枢神经系统损伤等,严重时还可能导致器官永久性损伤甚至死亡。2011年,国家药品监督管理局发布文件,禁止尼美舒利应用于12岁以下儿童。

适用于儿童的退烧药有两种,对乙酰氨基酚和布洛芬。

Part2 镇咳药

1.可待因

可待因是一种鸦片类药物,药理作用和吗啡相似,有止痛和止咳的作用,但长期滥用可出现依赖性和成瘾性,甚至危及生命。因此国家药品监督管理局规定,禁止18岁以下青少年儿童使用。

2.右美沙芬

右美沙芬可以抑制延脑咳嗽中枢,从而产生镇咳作用,但可能导致头痛、嗜睡、易激惹、恶心、皮肤过敏等不良反应,过量服用还可引起神志不清、支气管痉挛、呼吸抑制等。美国儿科学会不推荐6岁以下儿童使用。

3.福尔可定

福尔可定通过抑制中枢神经,达到镇咳目的,但英国药学委员会不建议6岁以下儿童使用。

其实,咳嗽是一种症状而非一种疾病,咳嗽可以清除呼吸道异物和分泌物,对人体起到保护作用。如果盲目的给宝宝使用镇咳药,反而可能会掩盖病情。我们需要做的是,找到引起咳嗽的真正原因,然后针对病因用药,效果会更好。

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Part3 化痰药

1.愈创甘油醚

愈创甘油醚会刺激胃黏膜并引起轻度恶心,从而使呼吸道腺体的分泌量增加,达到稀释痰液、易于咳出等目的,但可能会导致恶心、头晕、嗜睡、过敏等不良反应,不建议6岁以下的儿童使用。

2.氨溴特罗口服液(易坦静)

氨溴特罗口服液是由盐酸氨溴索和克伦特罗组成的复方制剂。其中,克伦特罗是支气管扩张剂,也是瘦肉精的主要成分,虽然可以缓解哮喘症状,但是服用过量容易导致心悸、手抖、兴奋、失眠等不良反应。如果孩子没有喘息等症状,只是痰多,建议使用单一成分的制剂更为安全。

所有的祛痰药都不会让痰液凭空消失,而是通过降低痰液的粘稠度,让痰液易于咳出或吞入消化道。有些祛痰药还会使痰液的分泌量增多,增加气管被堵塞的风险,因此需要在医生的指导下使用,如果食用后咳嗽加重,建议停用。

Part4 复方感冒药

1.小儿伪麻美芬滴剂(艾畅)

小儿伪麻美芬滴剂的主要成分是盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬。伪麻黄碱的不良反应有心动过速、焦虑不安、头痛、失眠、皮疹等。2005年,美国食品与药品管理局规定,含伪麻黄碱的感冒药不再作为儿童非处方药销售,而且2岁以下的儿童使用时应谨慎。国家药品监督管理局(2018年第28号)也已将此药注销。

2.美敏伪麻溶液(惠菲宁)

美敏伪麻溶液与小儿伪麻美芬滴剂的成分相似,由盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏组成,儿童使用前一定要咨询医生。

3.小儿氨酚黄那敏颗粒

小儿氨酚黄那敏颗粒是对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄的复合制剂。乙酰氨基酚能退热镇痛,马来酸氯苯那敏能缓解打喷嚏、流鼻涕等,人工牛黄具有清热、解毒和镇静等作用。如果孩子贸然使用此药,就可能出现不良反应。

我们在市面上看到的带有“氨”“酚”“敏”“麻”“美”字样的感冒药,通常是复方感冒药,应尽量少用或不用,更不能同时使用几种药物。

Part5 抗生素类

1.氨基糖苷类

氨基糖苷类包括链霉素、卡那霉素、庆大霉素等。当此类药物的血药浓度超过15mg/L(敏感者)或20mg/L时,即可致聋,因此6岁以下的儿童要禁用,6岁以上的儿童要谨慎使用。

2.喹诺酮类

喹诺酮类包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。儿童使用此类药物后,可能会出现皮疹、恶心、头痛等症状,还可能会导致软骨发育障碍,影响孩子的生长发育,一般不推荐18岁以下的儿童及青少年使用。

很多家长认为,吃抗生素后好得快,其实只有明确是细菌、支原体等感染,或者是混合感染后,才可以使用抗生素,而且要在医生指导下使用。抗生素的使用原则是能不用就不用,需要用就足量足疗程使用,否则病原体很容易死灰复燃,或者产生二重感染,一旦出现耐药性,后续治疗会更加困难。

Part6 抗病毒药

1.利巴韦林

利巴韦林又叫病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等,广泛用于肺炎、上呼吸道感染、毛细管支气管炎、手足口病等疾病的治疗,不良反应有贫血、头痛、恶心呕吐、失眠,红细胞、白细胞和血红蛋白下降等。目前还没有6岁以下儿童口服使用的安全剂量推荐,因此一定要在医生的的指导下谨慎使用。

2.阿昔洛韦

阿昔洛韦可用于治疗单纯疱疹病毒感染、带状疱疹、免疫缺陷者水痘等疾病。2009年,国家药品监督管理局通报称,阿昔洛韦可引起急性肾功能衰竭,肾损害患者接受阿昔洛韦治疗时可导致死亡。因此,儿童应谨慎使用阿昔洛韦,或者在监测下使用,定时观察孩子的肾功能损害征兆和症状。

其实很多病毒感染都是自限性疾病,绝大多数情况下,依靠自身的免疫力就能痊愈。如果病情严重,一定要在医生的指导下用药。

Part7 中成药

1.茵栀黄

茵栀黄可清热解毒,利湿退黄,有退黄疸和降低谷丙转氨酶的作用,曾被用于治疗新生儿黄疸。2016年,国家药品监督管理局发出公告,由于茵栀黄可能导致过敏、发热、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难、心悸胸闷、抽搐等不良反应,因此禁止新生儿、婴幼儿使用,同时也不建议儿童使用。

2.保婴丹

保婴丹主要用于治疗小儿感冒、肠胃不适等,其中有些药材在《中国药典》中,属于有毒的类别,如朱砂、冰片等。孩子的肾脏等器官发育不完全,如果随意使用,可能会给孩子带来很大危害。

我们在很多药品说明书中都能看到“不良反应:尚不明确”,这是因为中药的成分复杂,上市前无法像西药那样做大量临床试验。尚不明确”指的是,不良反应不确切,而不是没有不良反应。盲目的给孩子用中药,可能会导致肝肾损害,给肠胃带来副作用,还可能导致溶血性贫血等。因此,给孩子使用中药时一定要更加谨慎。

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