半夜十点身上出花斑心衰大发作，诱因只是一个小感冒

着凉感冒严重吗？大多数的感冒都不值一提，当然也有例外。首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心，有一位感冒患者，医生抢救了一整夜……

“他同房的病友说，就看他的脸憋得通红通红的，然后身上出现那种花斑了都已经，而且喘气喘得特别费劲…”

患者是老邱，75岁。最开始总觉得半夜心慌，十几分钟恢复正常，就没在意。入院一个月前，心慌加重了，他终于撑不住了告诉家里人，家人没敢耽搁给送到医院。

吴航宇医生接诊了老邱。这一追问，追出了三十年前的病史。那时候老邱45岁，已经开始被诊断老慢支、糖尿病、高血压，只是尚且在初期，他就吃着药对付着过。到去年，病症逐渐明确。而且，体检发现，长期的肺病使得老邱的肺部成为“桶状胸”——正常胸口应该是前后扁左右宽，而老邱的胸廓从上往下纵向看，像水桶的形状，整个胸膛都已经变形了。

入院初步判断，老邱的心慌是阵发的房颤发作；心慌恢复后随之而来的浑身乏力，考虑冠脉系统狭窄，再者，长期的高血压糖尿病把血管给腐蚀了，他心脏的功能和结构都已经发生了变化，就是俗称的“心力衰竭”，已经出现了。

基于此，心脏中心医生计划从冠脉系统和心脏结构功能两方面切入，制定治疗评估方案。但是，就在制定方案期间，发生了一个大意外。

这个意外是非常小的诱因。当时九月份秋高气爽，温度特别好，这老邱就没怎么在意，自己在病房，穿着一件很单薄的病号服，敞着怀。结果，那天下午他着凉了，有点咳嗽，但是他觉得自己反正30多年的老慢支了，随便喝点热水对付对付……也没跟护士讲，也没跟大夫说，也没跟家属说。

到了傍晚的时候，他觉得胸口开始难受了，以前的喘劲上来了。他自己还判断血压有点高，自己量了血压发现升到180mmHg，又含了一片硝酸甘油。

结果到了晚上10点钟，憋喘越来越重了，他终于扛不住了，呼叫护士，呼叫大夫。就在医生往病房走的过程中，他同房的病友说，老邱的脸憋得通红通红的，身上都已经出现那种花斑了，而且喘气喘得特别费劲，医生赶快跑过去……

当时老邱的状态就是心衰大发作。

紧急状态下，医生马上在床旁进行抢救。血氧饱和度已经下降，掉到了50%多；血压在应激条件下急剧升高，高达210mmHg……

来不及抽血，来不及转移病房，只有在床边立刻抢救，在床边气管插管，床边紧急开放气道连接呼吸机，然后第一时间内上抢救药物，迅速地把高血压控制住，把心力衰竭控制住，然后转到CCU重症监护病房。

抢救得非常及时，经过一晚上折腾，老邱也比较幸运，第二天下午基础情况就恢复了。

从当晚抢救的气管插管里可以看到有很多的痰液，因此判断，应该老邱前一天下午受凉了之后，大量的痰液淤积在肺部，诱发了呼吸方面的感染，造成呼吸衰竭，同时再诱发了急性心力衰竭。

因为对于心脏来讲，一个感冒会让病人体内所有的应激反应都起来。一个感染就会把体内所有的免疫应激性完全激活，这对于冠脉承受的压力，还有心脏本身承受压力会成倍上升。这种应激反应在每个人身上的产生的程度又不一样，而老邱这种本来就很脆弱的身体条件，造成的结果会更加剧烈。

经过这次抢救，医生再次修改治疗计划，判断这次急性事件与冠脉系统关联很大，决定首先处理心脏冠脉系统。

处理后，坑坑洼洼的血管恢复原貌。而且，旁边的重要分支对角支也保留了，这支血管供应的心肌面积非常大，使得整个区域获得充分的血液供应。

术后大概一周左右，老邱前期的心慌，也就是房颤，再没有发作了。当然也不一定是这个原因，因为没有找到确凿的证据，但是他自己感受到的浑身乏力、心慌基本消失了。从术后复查的超声结果来看，他的心脏功能也得到了很好的恢复。

老邱最后有惊无险，顺利出院。吴航宇医生提醒，病情中任何微小的变化都不能轻视。老邱这个病人就是明显的一个例子，他本身的情况已经非常复杂，基础情况非常差，在这种状况下，一个风吹草动普普通通的感冒，都可能造成严重后果。就像那天晚上紧急的呼吸衰竭，急性心衰大发作。如果处理稍微有那么一点点的延误的话，那后果是不敢想象的。