你没听说过的儿童风湿热，请救救孩子

“大夫！救救我姑娘！！”

这是一位年轻的爸爸发出来的嘶吼，当他抱着怀里缩成一团的孩子，穿着拖鞋披着凌乱的外套加睡衣睡裤，冲进我办公室的时候，我被这一幕惊呆了。

我赶紧起身去迎这个孩子：面色苍白，身上滚烫，贴身的秋衣已被汗水浸湿，还因为身体的不适嘴里不停地哼唧着。

“半夜孩子起来上厕所，突然倒在地上，我这就顾不上别的赶紧打车来医院。”孩子爸爸自顾自地说着。

“还有别的症状吗，这样有几天了？”我一边询问病情，一边安排给孩子抽血和心电图。

这位父亲这才恍然大悟一般：“对对，她其实一开始一直说喉咙痛，不想吃东西，我们就以为是普通感冒，可是吃了好几天感冒药也没有好转，从前天开始就发烧，我想着烧出来就该好了，可谁知今天她一直嚷着腿疼、手疼，这不到晚上就突然这样。大夫，我姑娘到底咋了？这到底是不是感冒导致的？”

听完这位父亲这番话，我心里基本有了答案，在当我拿到小女孩的抽血结果和心电图后就更加印证了我的想法，孩子是患上了“风湿热”。

可能很多新手父母对“风湿热”都很陌生，难道小孩也会和大人一样得风湿病吗？所以今天通过我亲身经历的病例想跟各位父母讲讲，到底什么是风湿热？作为父母又如何及时发现，及时鉴别呢？

什么是风湿热？风湿热有什么危害？

儿童风湿热是链球菌感染造成的一种全身性疾病，多发生在幼儿时期。链球菌产生的毒素，会使患儿出现低热（38℃上下）乏力、食欲不振、贫血、面色苍白、出虚汗等现象。在发病前1～3周可有咽炎、扁桃体炎、感冒等表现。

1、一般症状

表现为孩子精神萎靡、感到疲倦、吃不下饭，面色苍白、出汗变多、鼻出血，有时还可出现腹痛，很多情况下家长会误以为孩子只是得了重感冒。与此同时还伴随着发热，体温时高时低，波动不规律，一般会持续低热3～4周。

2、风湿性心脏炎

几乎所有的风湿热患儿的心脏都有不同程度的受累，心脏包膜、心肌等均可受到损害，是儿童风湿热的最重要表现。

严重心脏炎可后遗风湿性心瓣膜病，主要引起心脏瓣膜的损害如钙化、粘连狭窄、关闭不全，最常见如二尖瓣狭窄。风心病瓣膜损害后心脏的血流动力也会发生改变，除了给心脏增加了很大的额外负荷，为了满足身体的需要，心脏还要付出加倍的努力才能保持输出，久而久之会出现结构上的改变，比如心室壁的肥厚、心腔的扩大、心壁顺应性的降低。直到收缩、舒张功能降低，心输出量无法满足体力活动的要求，出现心力衰竭，直到静息状态下都呼吸困难，严重影响儿童的日常生活及活动，并危及生命。

3、关节炎

关节症状的主要特点为游走性及多发性，经常同时累及膝、踝、腕、肘等大关节。小关节偶尔受累，局部出现红、肿、热、痛，疼痛红肿的部位不固定，在几个大关节上游走，一会儿膝关节痛，一会儿又肘关节痛，一般数日或数周消失，不遗留畸形。

4、舞蹈病

舞蹈病是风湿热累及锥体外系所导致，是风湿热的后期表现，一般发生起病后2个月或以上。

此类特征起病缓慢，主要表现是面部和四肢的肌肉不自主的、不受控制的活动，例如不受控制的挤眉弄眼、伸舌摇头，四肢不协调的动作等等。同时还出现情绪不稳定，容易发脾气。在这里要提醒一句，如孩子状态不正常，尤其5-12岁的女孩在出现“舞蹈症”的表现时，家长很可能以为只是小孩子调皮，结果延误了病情。

5、皮肤状态的改变

（1）皮下小结

常在肘、腕、膝、踝等关节处可见豌豆大小的圆形小结，摸着活动度好，多无痛感，有时亦好发于头皮或脊椎旁侧。皮下小结节常与心脏炎并存，在起病后数周出现，为风湿活动的显著标志，一般持续2～4周后消失。

（2）环形红斑

皮肤渗出性病变可引起的皮疹很多样，其中环形红斑最有代表性，也最有诊断意义。常见于躯干和四肢近端，呈淡红色边缘轻度隆起的环形或半环形红晕，环中心皮肤正常，不痛不痒，常于数小时或1-2天迅速消失，但皮疹时隐时现，持续数月不等。

作为父母如何可以早期发现风湿热呢？

儿童一年感冒几次、发烧几次很常见，怎么判断是普通感冒还是风湿热呢？我们可以从以下几个特点去观察和排除：

1、年龄在5-15岁，反复低热不退，而且伴有两个以上大关节的肿痛；

2、心跳快，或者孩子自诉胸闷不适，更有表现为轻微活动就气促；

3、在红肿的关节处是否有豌豆大小的结节，压之没有痛感；或者发现典型皮疹：环形红斑；

4、不自主的面部动作、鬼脸或者不受控制地不协调的四肢动作。

如何积极预防和治疗儿童风湿热？

1、积极预防咽炎、扁桃体炎；

2、当孩子患有感冒、发烧、出皮疹、关节肿痛等症状时，要及时到医院去咨询及检查，明确诊断及早治疗；

3、营养均衡，平时注意均衡膳食，不要让孩子偏食、挑食；

4、加强锻炼，增强体质，让孩子多去户外运动，提高身体素质，增强抵抗力；

5、急性期积极抗生素、消炎止痛等抗风湿治疗，关节炎在急性发作期，除配合医生治疗外，还必须注意劳逸结合，应卧床休息；

6、病变累及心脏的时候，风湿性心脏病需要用肾上腺皮质激素治疗，如果合并心脏共衰竭，还需要强心治疗，同时需要卧床，减少活动量，直至病情控制。

孩子一人生病，全家都担心。文中的女孩是幸运的，虽然病程拖得有点久，但最终还是得到了积极有效的治疗，并在她父母后续悉心的照顾下恢复得很好。

在这里，松果医生要提醒各位父母，在着急担心之余也要理性科学地对待病症，了解疾病，正确地对待疾病，做到早发现早治疗，不要耽误病情。同时在孩子得病情好转后，家长也不要掉以轻心，还需继续定期到医院进行随访。（松果医服）

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