什么是自限性疾病？为何部分患者能够自愈，有些却要抢救？

随着防疫战役的深入开展，部分普通群众，在家自学，掌握了许多医学术语和预防知识，同时，也产生了疑问。比如，自限性疾病，不需要治疗，就能自己好过来吗？但是，新冠肺炎，也说是自限性疾病，怎么还有患者要抢救，甚至因此去世呢？是不是搞错了？咱们现在来解析。

自限性疾病，其实是指1种疾病过程，是某些疾病在发展到一定阶段后，病情停止发展，并逐渐恢复，直到痊愈。因此，对这类疾病，只需要对症治疗，或者对轻症者不施加医疗干预，等待患者自身免疫功能达到平衡，就可以战胜疾病。就是说，不需要乱吃药。

自限性疾病，多数是急性病毒感染导致的疾病，如果病毒在复制过程中，没有对主要脏器的功能带来影响，而机体的免疫系统可以逐步识别并清除病毒，实现身体正常生理功能的全面恢复。由此可以看出，这是致病的微生物进攻与免疫系统防御清剿之间的角力。但是，需要提醒，在这个过程中，免疫系统力量不足或反应过激，都可能带来并发症。因此，是否采用治疗措施，如何施治，需要根据病原体造成的影响和免疫系统的反应情况来决定。

自限性疾病，常见的种类包括普通感冒、口腔溃疡、轮状病毒肠炎、水痘、咽峡炎、玫瑰糠疹等。但是，这些疾病，并不是完全不需要就医。比如轮状病毒肠炎，如果因为腹泻引起脱水或电解质紊乱，就必须立即采取输液等手段来救治。再比如，普通感冒，通常的病程不超过7天，但是，有些人患有过敏性哮喘或是鼻炎，鼻塞症状严重，甚至影响睡眠和呼吸，就需要针对症状，给予医疗处理，采用洗鼻等措施保持呼吸通畅。

自限性疾病，还有1个问题，是目前缺少对病毒感染具有特效的药物，因此，无法通过针对病因的治疗来缩短病程，只能通过针对症状的措施来缓解患者的痛苦。属于真正的治标而不治本，根本的问题，比如病毒的清除，是依靠自身免疫系统来完成的。除此之外，自限性疾病的影响也会因人而异，这些差异取决于个体的免疫系统状态，也受其他疾病因素的影响。通常，孩子会因为免疫系统发育不完善；老人或有基础疾病的人，会因为免疫能力下降等，受到更多影响，甚至引起严重的并发症。比如，有吸烟史或者患有慢性阻塞性肺病，感冒后症状就会较为严重；心肺功能不全或者糖尿病患者，在病毒感染时，容易引起其他细菌感染，或者因为感染因素使主要脏器功能受到进一步影响，导致器官功能衰竭，甚至引起死亡。

新型冠状病毒的预防和治疗，特别是流行首发地区的应对，目前主要聚焦在肺炎，特别是重症肺炎。但是，权威医学杂志《柳叶刀》，日前在线发表了来自世界卫生组织传染病科学和技术咨询小组的文章指出，新冠病毒能在上呼吸道有效复制，而且较少引起症状突然发作，这个特点更像冬季引发感冒的其他冠状病毒。感染后，上呼吸道会在发病前期产生大量病毒，但由于症状轻微，仍会进行日常活动，从而导致感染扩散。因此，控制传播有更大困难。新冠病毒对下呼吸道细胞也具有亲和力，可以复制和感染，从而在缺少肺炎症状的情况下，出现呼吸道病变的影像学证据。就是说，没有明显发烧或干咳，也没有呼吸困难，但是拍胸部CT可能提前显示肺部病毒感染的征象。

世界卫生组织的专家认为，新冠病毒感染过程有3种主要模式，第1种是轻度疾病，主要表现为上呼吸道症状，比如出现类似感冒的表现；第2种是没有危及生命的肺炎；第3种是伴有急性呼吸窘迫综合征的严重肺炎。通常，患者从出现轻度症状开始，持续7到8天会快速恶化到急性呼吸窘迫综合征。专家们还认为，感染新冠病毒者，大约有80%只有轻微的感冒症状；约15%出现肺炎；3%到5%会出现严重肺炎，需要进入重症监护病房。因此 ，世界卫生组织专家认为，新冠病毒在大多数情况下，引起轻度和自限性疾病；在老年人或存在糖尿病、肺部疾病、其他慢性病等患者中，更容易引起严重疾病。因此，需要对感染者进行隔离和观察，并提供咨询和基本支持，比如氧气供应、机械呼吸机、体外膜氧合ECMO设备等。由此可以总结，新冠病毒轻症感染者，应该隔离观察，但不必采用服药等特别医疗措施，只需要预防病情向重症发展，并防止造成其他人感染；肺炎患者，需要及时对症医治，比如吸气和生理功能支持；重症肺炎患者需要监护抢救。因此，咱们需要像应对季节性流感那样，以科学为依据，淡定而持久地进行防治。

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