孩子发热、轻微细菌感染，输液十多天还不见好转，是哪出了问题？

孩子发热，持续十多天，输液不见好，当地医生考虑轻微细菌感染。从描述的这些症状和病史来看，不太像轻微的细菌感染，像特殊的细菌感染，或者其他的一些非感染性疾病。

1. 结核或支气管肺炎

持续发热，检查没有发现什么异常，用普通的抗菌素治疗效果不好的情况下，首先要排除的就是结核。建议可以做一个胸部的X线或肺部的CT检查，以判断有没有肺结核或者肺炎。

大多数肺结核患者，没有明显的症状，通常表现为持续的低热、咳嗽、盗汗、消瘦、食欲不振。小孩子的表现，可能更加不明显，有可能会出现一些消化道的症状。

2. 支原体感染

支原体感染是既往一些不典型肺炎的常见原因，通常用的头孢类药物抗支原体效果不太好。但是，在使用大环内脂类抗菌药，如红霉素、阿奇霉素等药物之后，如果仍然没有效果，通常不太考虑是支原体感染。

做肺炎支原体检查抗体IgM检查，能够初步的筛查出这种感染。

3. EB病毒感染

EB病毒感染是一些和患者反复发热难以痊愈的一个非常重要的原因。这个病主要通过亲密接触而感染，感染引起的疾病最常见的，叫做传染性单核细胞增多症。

EB病毒感染的主要表现是发热、咽喉痛、淋巴结肿大、脾肿大、乏力，和普通人认为的感冒症状是有重叠的。但是，由于大多数人并不具备这样的意识，所以很容易造成漏诊。

EB病毒感染通过抗原、抗体或者DNA来诊断，血常规的特点通常表现为淋巴细胞减少，单核细胞增多或者有异性淋巴细胞。

4. 其他可能的疾病

小孩子的病情千变万化，加上免疫力差，容易反复感染，有时一种病毒引起的上呼吸道感染还没有完全好，另一种病毒引起的上呼吸道感染又来了，或者有一些反复感染的源头，比如扁桃体脓肿、鼻窦炎和中耳炎之类。

更复杂的原因，需要更多的辅助检查和有经验医生来综合判断。

对于小孩发热，治疗效果不好的，要考虑是持续发热还是反复发热，原因可能完全不一样。轻微细菌感染的话，用抗菌药一般来说有用的，除非完全不对路，这就要改变思维，换用其他抗菌药试试。或者，进一步检查有没有其他问题。