原以为是小感冒,儿子却差点没命!这病近期高发，极易误诊，不能拖

最近一个月

天气又“随机播放”了

骤冷骤热之下

感冒发烧的孩子到处都是

如果宝宝高烧不退

眼睛红红全身还出疹

即使上抗生素也没用

那你可要小心了

这可能是超凶险的

川崎病

我带孩子看感冒，医生为啥让去风湿免疫科

“我是带孩子来看感冒发烧的，为啥要去挂风湿免疫科？”

站在深圳市儿童医院门诊大厅，

我一阵发懵。

一周前，我儿子，3岁的豪豪开始咳嗽、咳痰。当时症状不重，我们也没放心上。三天后，他突然发烧起来，起初两天低烧，38度左右，食欲不太好。因为体温不太高，我没有直接去医院，给他洗温水澡、让他多喝水、用了退热贴。

然而，第三天早上，他就烧到了39.2度，一天用四五次退烧药。每次吃了药，烧退下来，但过了一会又烧起来。

折腾几次后，他的身上出现了一个个红色的“疙瘩”，眼睛、喉咙里都红红的，简直像个要喷火的“红孩儿”。我还注意到，他的手和脚有点肿。可能是受病情影响，他的食欲更差了，一吃就吐。

不敢再犹豫，我们带着他去了附近的医院。一番检查后，医生给出的初步诊断是：急性支气管炎、疱疹性咽峡炎。

然而，上了抗生素后，烧还是没退下来，他的后背、大腿、胳膊……全身的疹子反而越来越多了。和以前的上蹿下跳不同，那几天孩子病怏怏的，看着就让人着急。

以往的感冒发烧，三两天就开始好转了。这一次好像有点不正常。我心里有些发毛，带着孩子转诊到了市儿童医院，挂了急诊。现在回想起来，好在我当时没有怕麻烦。

医生仔细地查体后，又拿着外院的化验单看了好一会儿，表情严肃地说，“可能是川崎病。去风湿免疫科排除下。”

川崎病？

这是什么病？

不仅是我，我老公也懵了。我们掏出手机一番搜索，豪豪的症状越查越像是川崎病。这个病是在1967年、由日本医生川崎富作首先报道，所以被称为“川崎病”。

川崎病

又名皮肤粘膜淋巴结综合征，是一种急性系统性炎症性疾病，也是儿童时期最常见的发热出疹性疾病之一。这病多发于5岁以下的儿童，不具有传染性，冬春季多见，男宝宝多于女宝宝。

川崎病的病因不明，早期的症状主要是发热，因而易被误诊！如果能早发现、早治疗，基本上都能完全康复。但如果把它当做感冒发烧治，就会造成严重后果。

其实，川崎病本身不算可怕，可怕的是它的并发症！在川崎病急性期，孩子可能会有无菌性脑膜炎、肝功能损害、胆囊积液、肠梗阻等等。

更可怕的是，川崎病的远期并发症是心脏损害，尤其是冠状动脉病变、心肌炎等等。这些“心脏杀手”对孩子的伤害，很可能是致命的。

我不敢再查了，赶紧给孩子挂号，去风湿免疫科！

“小感冒”原来是川崎病，孩子差点没了命

“他的结果不是很好，炎性指标很高，还有肝功能损害，考虑高风险川崎病。”

豪豪住进病房后，就做了一系列检查。拿到初步结果后，医生皱起了眉头。

当时，我心里还存在一丝侥幸，或者说我根本不愿意面对现实。医生只是怀疑而已，并没有很确定。再说，我和老公家都没有川崎病，孩子怎么会得这个病呢？

而且，就算是川崎病，应该也是轻症吧？孩子一向身体都很好，现在也算及时治疗，应该也能很快康复的。我这样安慰自己。

然而，我很快就被打脸了。住院当晚，豪豪突然咳嗽、气促、精神不好、血压也不稳定。夜班医生赶过来，用听诊器一听他的心跳像，脸色马上就变了。

“坏了，很可能是川崎病合并休克综合征”，很快上级医生被叫了过来。

紧急检查后发现，豪豪出现了胆汁淤积、低白蛋白血症、电解质紊乱、血尿、蛋白尿；腹部彩超显示：肠管积液、腹腔积液。

当晚，我们就收到了病危通知书，孩子马上转到了重症监护室抢救。

一墙之隔，也许是生与死的距离。医生在里面抢救，我们在抢救室外坐立不安。我的脑袋一片空白，眼泪止不住地流，连和家里人互相安慰的力气似乎都没有了。

那是我渡过的最漫长的一个夜晚。

好在，抢救室大门打开后，医生带来了好消息：经过抢救，孩子挺过来了。他的休克得到纠正，体温逐渐下降至稳定。

三天后，豪豪从重症监护室转回到了普通病房。又经过一段时间的对症治疗，他的病情稳定下来，入院时的症状也消失了，复查肝功能时也恢复到正常。

然而，川崎病最让人放心不下的，是心脏是否受损。所以，还要做一系列的检查。比如心脏多普勒彩超、胸部CR、心电图……如果有冠脉扩张，后续治疗会非常漫长和复杂。

也许是看出了我的紧张，医生安慰我——

“

大多数川崎病孩子的冠脉病变轻微，而且通常是暂时性改变，预后良好。患儿没有接受正规治疗时，冠状动脉损害发生率达25%；治疗后，冠脉病变发生率可降至5%以下。

”

和我一样紧张的，还有豪豪。

3岁的孩子，还太小。他还不能理解，为什么总是要被带去抽血、打针、躺（坐）在冰冷的机器面前，接受一次次的检查、治疗。也没有办法跟他解释清楚。

每一次狠着心带他去做检查，我都在祈祷，千万千万别发现什么问题。我宁愿生病的是我。如果可以，我也愿意用我的一切，包括性命，来换他的健康长大。

好在，每次检查都是有惊无险。

住院第8天，医生走过来跟我说，孩子可以出院了！这一刻，我松懈下来，整个人有说不出的轻松。我抱着孩子想哭，我再也不要带他来医院了，再也不想他受这样的苦了。

正这么想着，医生给我泼了一瓢冷水：孩子要定期随访1年。

▽

原来，川崎病孩子即使出了院，也要定期随访。随访内容包括监测有无发热、症状复发以及定期评估冠状动脉受累情况。

对于冠状动脉没有扩张表现的患儿，医生会建议在出院之后2周、1个月至1年内进行体格检查、心脏彩超、心电图、血常规等检查。对于存在冠状动脉损伤的患儿，则需要更密集、长久的随访，有时这种随访甚至要到孩子成年。

需要特别注意的是，合并咽后壁软组织肿胀的孩子，随访期要注意有无呼吸困难、颈部活动受限以及新发颈部肿块的情况。

川崎病千万别当感冒治，医生教你“12345”来识别

回想起当时的一幕幕，我像是做了一场噩梦。好在，这场噩梦只有8天。

我想提醒家长们注意：川崎病早期症状和感冒发烧很像，一定要注意辨别，千万不要大意。医生教了我一套识别川崎病的“12345口诀”：

如果孩子出现3~5天以上发热不退，退烧药、抗生素治疗效果不佳，孩子又出现2~3项以上的症状（比如出红色疹子、口腔有杨梅舌、眼睛充血、淋巴结肿大、手脚肿胀等等），就需要警惕川崎病。

需要说明的是，临床中，以上症状往往不会同时出现。如果你对孩子的症状拿不准，一定要带去看医生。

不要想着可能不是，万一是呢。

豪豪治病期间，我认识了几位病友，他们的孩子因为川崎病耽误了治疗，心脏出现问题，很可能在成年后还需要长期治疗。

也许，只是做父母的一个疏忽，孩子就要用一生来“偿还”。现实，就是这样冰冷。

家有川崎病孩子，该怎样照顾？

医生告诉我，在急性期阶段，要注意观察孩子的体温、皮疹、颈部活动有无受限、精神状态和尿量的情况。在退热阶段，孩子出汗多、口干明显，要注意及时更换潮湿的衣物，注意补充水分；假如孩子口唇皲裂明显，可用唇膏或者鱼肝油涂抹。

至于饮食，川崎病孩子发热时间长，体内代谢旺盛，所以建议多吃高营养、易消化的食物。医生建议以高热量、高蛋白、低脂的流食或半流食为主，避免吃生冷、硬、过热、辛辣的刺激性食物。

在恢复期阶段，医生建议孩子不要久坐，在专科医师指导下进行有氧运动和竞技性运动。随访过程中注意规律服药，定期做好随访。

很多家长非常关注，孩子得过川崎病能不能打疫苗？这个我也问过医生——

能，但要遵医嘱

医生告诉我，川崎病孩子本身存在免疫功能紊乱，加上大剂量静注丙种球蛋白治疗后，外源性抗体可能会干扰疫苗接种相关抗体的产生。

所以，医生建议对于麻疹、腮腺炎以及水痘等减毒活疫苗的接种，应在丙种球蛋白治疗11个月后接种。如果你还是拿不准，还是先问过医生意见，再接种不迟。

再过几天，就是2020年了。很多人都有自己的庆祝计划。经历过这场过山车式的劫难后，我现在只有简单的愿望：大家都平平安安，孩子健康长大。

真的，除了健康，其他都是小事。