儿科专家支招：儿童常见呼吸道疾病预防和护理

冬季是感冒、咳嗽、发烧等儿童常见病的高发期，北方冬天气候又冷又干燥，这样的环境下，小孩体质弱、抵抗力不比大人，自然就容易生病。

近期北京也下起了雪，随着气温的下降和昼夜温差的增大，我们的呼吸道不断地受着刺激，这就导致呼吸道的功能紊乱以及失调，抵抗力下降，就容易发生呼吸道的一些感染。

咳嗽是孩子发生呼吸道感染后最常见的表现之一，也是冬季孩子常见的呼吸系统疾病。

咳嗽是人体呼吸系统一个非常重要的保护性的反射，是我们人体的一个正常反应机制，可以帮我们把异物以及呼吸道的分泌物尽快有效的排出去。

● 咳嗽的时间的长短以4周为分界线，分为急性咳嗽和慢性咳嗽，四周以内的我们称急性咳嗽，4周以上的咳嗽是慢性咳嗽。

常见的5个儿童急性咳嗽类型

01 上呼吸道感染

孩子感冒流鼻涕，在躺下的时候，他的鼻咽部分泌物就鼻涕，鼻涕会流到鼻喉或者是咽部，甚至进入声门或者气管，引发孩子出现频繁的咳嗽。

02 急性感染喉炎

急性喉炎在6个月到三岁的孩子中比较常见，是病毒感染鼻咽部，喉部以及声门下气管肿胀狭窄，这时候会出现一个特殊声音的咳嗽，称之为犬吠样痉挛性的咳嗽。

通常此时会伴有声音的嘶哑，还会出现吸气性喉鸣，孩子在哭或者是哭闹的时候，会出现吸气性喉鸣，严重的会出现呼吸困难。这种呼吸困难往往在夜间情况较严重。

对于急性喉炎，更重要的是早期识别它是一般的感冒还是喉炎，然后及时处理很重要。那么如果出现严重的呼吸困难，上不来气，就必须马上到医院让医生来判断喉炎的程度，到底是一度二度的梗阻，还是三到四度的梗阻，及时的给予治疗。

03 急性支气管炎

一些孩子因为过敏引起气管炎的，还有慢性鼻窦炎，以及灰尘或强烈气味的刺激，孩子可能会出现咳嗽，二手烟也可能会诱发急性支气管炎。

早期表现与普通感冒类似，流涕、精神萎靡，轻微发热，胸痛、喉咙痛，干咳，到后期由于分泌物增多，会转变为湿性咳嗽，一般持续时间较长。

04 肺炎

肺部发生了炎症，也就是我们的肺深部有炎症了。孩子除了咳嗽以外，还表现有胸痛，有发热，热度可以高也可以低，甚至有的孩子不发热，检查出来也是肺炎的情况，同时还伴有食欲不振等问题。

病毒、细菌、支原体、衣原体都可以导致肺炎，肺炎的典型症状就是呼吸困难，也就是呼吸急促。

分清普通感冒和肺炎最简单实用的方法就是数呼吸频率。

孩子＜2个月，每分钟呼吸超过了60次；

2个月＞孩子＜12个月，每分钟呼吸超过50次；

1岁＞孩子＜5岁，每分钟呼吸超过40次；

5岁＜孩子，每分钟呼吸超过20次，都叫呼吸急促。

如果孩子在嘴唇，手指和脚趾上出现了青紫色，就提示孩子有缺氧的表现，病情是很严重的，这时候就需要立即去医院看病了。

05 毛细支气管炎

感染呼吸道合胞病毒，我们叫它毛细支气管炎。这个病在秋冬季高发病，就这个季节毛细支气管炎的孩子比较多的。另外它的传染性很强。

主要表现为呼吸困难，呼气性喘息，2岁以下儿童多发，6个月以内症状比较严重。

常见的3个慢性咳嗽类型

01

咳嗽变异性哮喘，干咳，夜里或清晨或运动或遇到冷空气后咳嗽加重。是一种以咳嗽为唯一症状的哮喘，病理改变和哮喘一致，持续气道炎症反应与气道高反应性。

02

上呼吸道咳嗽综合症，鼻部疾病引起，早上咳嗽剧烈，鼻塞，流鼻涕，咽部有异物感或反复清嗓子。过敏性鼻炎，伴随鼻痒。

03

迁延性细菌性支气管炎，持续的湿咳，老是感觉有痰，且持续时间比较长。

（一）

各种病因引起的咳嗽怎样治疗

1）上呼吸道感染出现咳嗽如何处理：洗鼻，减轻鼻塞或者鼻涕，减少分泌物对咽部和气管的刺激，从而减轻咳嗽。

2）喉炎：根据喉梗阻程度，选择雾化吸入、口服、静脉使用激素。

3）急性支气管炎 病毒引起的对症处理：雾化吸入等，继发感染，即突然高热，症状持续两周，用抗生素治疗。

4）孩子得了肺炎怎么办：部分孩子住院治疗，根据感染病源的不同给予不同的治疗方案；流感病毒，抗病毒治疗，其他的病毒感染引发的肺炎，对症处理；细菌感染、支原体或者衣原体感染，对应的抗生素治疗。

5）毛细支气管炎：对症处理，支气管扩张剂、雾化吸入、吸氧等。

6）上呼吸道咳嗽综合症：糖皮质激素鼻喷剂，抗组胺鼻喷剂，口服第2代的抗组胺药物。

7）咳嗽变异性哮喘：按哮喘治疗

8）迁延性细菌性支气管炎：行针对性的抗生素治疗2-4个星期。

注意事项

1）咳嗽请注意，不要乱吃止咳药

止咳药物抑制自我保护机制，对儿童非常不安全，6岁以下儿童避免使用止咳剂。

2）出现哪些症状要赶紧去医院？

重症肺炎-呼吸增快、喘息较重，烦躁或者活动减少、反应差，嗜睡或者精神萎靡，呕吐、不进食，脱水表现，紫绀、鼻翼煽动，胸骨上凹陷、胸廓下陷等，就要赶紧去医院了。

（二）

冬季孩子呼吸道应如何护理和预防

1）秋冬季孩子咳嗽的护理重点

注意休息、环境清新、 室温湿度、保持平静、正确的体位、多喂水、合理饮食、口腔护理、保持呼吸顺畅、拍背去痰。

2）冬季如何预防呼吸道感染

① 提前预防接种相关，在流感季节少到公共场所，避免交叉感染。

② 适当添衣，但不要捂着，以不出汗为前提，适当加衣服即可。

③ 孩子喜欢光脚丫，但脚丫保暖很重要，要记得给孩子穿上袜子。

④ 孩子尽量使用自己单独的碗筷和水杯，避免和成人交叉共用，导致病毒传染。

⑤ 家长要经常带着孩子做一些户外活动，但是在雾霾天气我们就不要出去了，在空气比较清新的时候，让孩子多晒晒太阳，提高对温度的适应能力，还要记得随着天气的变化而增减衣服。

说在最后的话

我讲到这里，相信各位爸爸妈妈对孩子冬季咳嗽有了一定的认识，可以很好的对孩子呼吸道疾病进行预防和护理。最后，希望每个孩子都可以健康快乐的成长！

【Q&A】

1）孩子每天早上都咳嗽，有痰，过了早晨就好了，是怎么回事呢？

孩子睡了一夜，鼻部或咽喉部有分泌物积聚，早上起来一活动，痰刺激到了咳嗽的受体，就会引起咳嗽，最后把分泌物给咳出去了，孩子这一天就不再咳嗽了，这是上气道咳嗽综合征的可能性比较大一些。

2）孩子8个月了，现在天气凉，带她出门特别怕吸凉气，这个怎么办呢？

天气特别冷，或者雾霾天的时候出去，给孩子戴个口罩，戴口罩首先可以阻挡空气中的颗粒，其次还可以起到保暖的作用。

当然，冬季我们还是建议在阳光比较好的情况下带孩子出去适当的活动，时间不要太长，半个小时左右就可以了。雾霾天不建议户外活动，以免吸入更多的颗粒物引起咳嗽。

3）请问有因为积食导致的咳嗽吗？我家孩子只要积食，就会有痰咳嗽。

积食咳嗽是中医的一种说法，从中医角度讲，积食以后体内有热，热了以后会使我们体表毛孔张开，就容易遭受外来的病邪感染。但实际上，即使积食影响到了孩子的体表温度，肺还有防御功能，孩子积食咳嗽属于慢性咳嗽，另外一种叫法是咳胃食管反流引起的咳嗽。

4）孩子一岁半，总是感冒就咳嗽，嗓子部位还会有喘息的声音，请问是什么情况？

感冒就出现咳嗽，可能是上呼吸道感染引起咳嗽，但是如果又伴有喘息的话，就要注意了，孩子会不会有合胞病毒感染的毛细支气管炎，这就要带孩子去医院，让医生帮你判断一下了。

5）孩子用什么枕芯比较好，孩子刚躺下和刚起床就会咳嗽，之前说是喘息性支气管炎，也做过过敏源测试，种值比较高，但每项都不过敏，我们每周也会用床上专用吸尘器吸一下的。

枕头我们要求是比较容易清洁的，因为在枕头或者床褥中可能会有一些粉尘螨的聚集，棉花这类材质很利于螨虫的生长，这是不合适的。用荞麦皮有的孩子可能不太适应。孩子枕头最重要的要经常清洗或者更换，保证里边没有粉尘螨。