小儿慢性咳嗽久治不愈的原因

大家好，我是中医刘医生

最近接诊了许多小儿慢性长期咳嗽，有的病程长达一年，甚至还经过几次往返住院静滴药物治疗，因效果不甚明显而来看中医。

这些患儿，通过仔细询问病史就会发现最初都有感冒的病史，然后咳嗽断断续续，时轻时重，有的伴随随有鼻塞、喷嚏、鼻涕、咽痒、习惯性清嗓子等症状。也有不少患儿没有其它症状，就是单纯咳嗽，反反复复，缠绵难愈。

现代医学多认为是“咳嗽变异性哮喘”，老百姓通俗称之为“过敏咳嗽”，虽用雾化激素等药物治疗，但仍有许多患儿停药后又出现病情反复，咳嗽发作。

根据临床观察总结，出现这种情况，发病之前感冒治疗适当是原因之一，尤其是感冒初期，失于辛散解表，过用苦寒药物，壅阻气机，邪气被压制在体内留恋不去，导致肺气失于宣发肃降，于是出现慢性咳嗽。现在治疗感冒的中成药，苦寒类占据大多数，如果不辨证使用，很容易出问题。如果感冒初期，合理运用麻黄、荆芥、防风、紫苏叶、桑叶、薄荷、淡豆豉、桔梗等解表宣肺药物，可以减少慢性咳嗽发病率。

其二，饮食不慎，感冒期间不忌口，甚至进补油腻辛辣、肥甘厚味等。感冒期间，本来脾气呆钝，若不忌口，不食用清淡容易消化食物，而荤腥甜腻食用过多便会造成食滞化痰，上阻肺道，形成有痰难以咯出之咳。感冒期间清淡饮食，远远没有得到重视，尤其一些老年人，有的还偷着给感冒的患儿吃油腻。

其三，现代儿童由于运动量少，营养过剩，造成的痰湿火热体质较多。火性炎上，痰湿具有粘滞的病理特点，外感六淫邪气侵袭机体后，受痰湿粘滞不容易祛除。过去中医讲小儿脏气清灵，外感容易被祛除，个人感觉现代许多儿童体质出现变化。一个普通的外感，经常合并脏腑的病变，就肠胃而言，就常出现恶心、腹泻、便秘、纳呆、口气等等，远远不是一汗而解那么简单，需要内外兼治，只顾一端，容易留下祸患。

所以，感冒初期不可乱用药物，即便能把感冒症状暂时压制住，也会留下后患，留下咳嗽、鼻炎、咽炎、腺样体肥大等尾巴，缠绵难愈。只有根据不同的体质、不同的症状、舌脉、神色等进行辨证论治，最为靠谱。同时，感冒期间和感冒后一段时间，保证充分的休息，避风，并且清淡饮食。做到这些，能够很好地避免感冒后慢性咳嗽的发生。

中医的治疗是全方位的，包括忌口等饮食调整、生活作息习惯的改变、情绪的调节，绝不是单纯喝几口汤药那样简单。我过去接诊的小儿感冒患者，前期经常光顾我的门诊，有的甚至一月感冒两三次，后来慢慢地来的次数就少了，甚至大半年感冒一次。这也是中医的优势，不仅仅着眼于当前的症状或者疾病，还要考虑疾病的后续问题，改善体质少跑医院少感冒。