这个病让孩子长期遭罪，千万别当普通感冒小咳嗽！

今天接诊一例10岁8个月的小朋友，咳嗽一个月，伴有鼻塞，少许黄涕，2岁前有气喘史，于外院看过多次，服中药等治疗，无好转。

近日，因小朋友上学的学校有一位30多岁的老师因哮喘发作去世，家长担心小朋友是否哮喘发作，经过多方打听，到广州佑儿门诊部找他以前的医生。

“30多岁的老师哮喘发作去世”！听到这消失，我先是惊讶！继而是痛心！惋惜及内疚！当年邓丽君因哮喘发作去世的消息又在脑子里浮现。

在医学比以前已经明显进步的时代，在广州这么繁华、发达的城市，竟然有30多岁的教师因哮喘发作去世！30多岁，正是风华正茂、事业起步的时候，多让人痛心！让人惋惜！

据报道，我国20岁以上及人群哮喘患病率为4.2%，高达71.2%的哮喘患者此前从未被医生诊断，儿童哮喘的患病率也在逐渐上升，1999年为1.09%，2000年为1.97%，2010为3.02%。

作为一位有30年医龄的小儿呼吸哮喘专科的医生，深感内疚及普及哮喘知识的重要性。今天，对儿童哮喘的有关知识再做一次科普宣教，希望悲剧不再发生！

哮喘是一种气道的慢性炎症，这种炎症是慢性持续存在的，与特异体质及过敏因素等有关。在非病原体感染诱发哮喘的前提下，哮喘使用抗生素治疗是无效的。

由于这种炎症的存在，使气道变得对刺激具有高的反应性。

受刺激因子如过敏物质（尘螨、花粉、霉菌等）、烟草的烟雾、蟑螂、气候及气压的改变、病毒感染、剧烈运动、精神因素等刺激，容易引起气道的痉挛狭窄。

气流通过受阻，临床上表现为气喘、呼吸急促、胸闷、气紧等。

如果气道痉挛比较严重，在患者旁边的其他人可听到气流通过痉挛的气道而发出的”如风从狭窄的门缝吹过而发出的高调尖锐的哨笛音。

如果气道痉挛进一步严重，则气道可完全闭锁堵塞，没有气流通过，则这种哨笛音及正常呼吸的声音都消失。

这时患者处于濒死状态，可表现为口唇及面色青紫，呼吸不规则，嗜睡或意识模糊，难以说话，可有大汗，心率减慢等，抢救不及时则可死亡。

哮喘可以反复发作，也可突然发作，支气管痉挛是可逆的，可以通过治疗而缓解，有时也可以未经治疗，脱离刺激因素而自然缓解。

对于严重的支气管痉挛，则难以自然缓解，这时如未及时救治则可致命。

当你的宝宝出现以上这些情况时，建议找哮喘专科的医生进一步评估诊断。

由于哮喘可突然发作，目前正处暑假期间，有很多小朋友可能外出游玩，患有哮喘的小朋友需要注意：

★出游警惕诱发哮喘的因素

有可能会由于到高原地区或乘飞机时气压的改变、或旅途中天气变化、或接触花粉、尘螨等过敏物质，或剧烈运动、情绪变化等而出现哮喘急性发作。

故对于疑有哮喘或已明确有哮喘者，建议外出前找哮喘专科医生进行评估。

★带上治疗哮喘的药物

对于确诊为哮喘的小朋友，建议带上治疗哮喘的药物，特别是快速支气管扩张剂及必要的辅助装置如储雾罐、手持式压缩雾化泵等，并记住你的医生的联系方式（包括微信、电话、线上问诊或视频问诊方式等）。

▲储雾罐

这样做可以在紧急需要时联系你的医生给以一定的指导，以免旅途中万一哮喘发作而交通及就医不便而发生悲剧。

哮喘如何治疗？哮喘的药物如何选择？这些对于妈妈们来说也是一门非常复杂的功课，下期哮喘主题将再与妈妈们分享。

资料来源

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志2016年3,54(3)，167-181

[2]The China Pulmonary Health (CPH) Study Group. Prevalence,risk factors,and management of asthma in China: a national cross-sectional study. www.thelancet.com Published online June 20 2019 http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31147-X

[3]Bousquet, Etc. 2019 ARIA Care pathways for allergen immunotherapy. Allergy. 10.1111/all.13805.

[4]Guan, Kai Etc. Principles of Allergen Immunotherapy and Its Clinical Application in China: Contrasts and Comparisons with the USA. Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 10.1007/s12016-019-08751-y.