警惕易被忽视的儿童过敏症状

和睦家朝外诊所

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春季过敏，是一个比较常见的现象，典型的表现可能是“涕泪横流”，尤其是接触过大量的花粉后，比如在植物园游玩后。

一部分患者甚至敏感到可以“预知”节气的变化，在还看不到满眼繁花和绿枝的时候，就已经开始出现过敏症状。

但过敏症状却不仅仅只表现为“涕泪横流”，家长应警惕易被忽视的儿童过敏症状。

1. 儿童过敏的症状复杂

鼻-鼻窦炎：鼻塞、打喷嚏、清水鼻涕、鼻咽痒，在大龄儿童或成人中表现突出，幼儿却有不同，因为他们往往不会擤鼻涕，反而经常抽鼻涕、咳嗽或清嗓子。

如果儿童的咽部发痒，则他们可能会在尝试用舌头挠咽部时发出咔哒的噪音。

一部分幼儿频繁的面部异常动作，甚至被认为是抽动障碍。幼儿可能还会因鼻塞而养成经口腔呼吸的习惯，久而久之导致颌面部发育畸形、睡眠呼吸障碍和嗅觉丧失等不可逆后果。

而当清鼻涕变成脓鼻涕，也许是鼻窦炎作怪，有30%和80%的急性和慢性细菌性鼻窦炎是过敏性鼻炎引发的。

结膜炎：多达60%的过敏性鼻炎患者并发有过敏性结膜炎，双眼流泪、瘙痒，甚至红肿、刺痛。

中耳炎：很大一部分过敏性鼻炎患者还会出现内耳搔痒，听力下降、耳痛也可能出现，因为伴发浆液性和急性中耳炎。

哮喘：还有一部分患者出现喘息或哮喘发作，哮喘的儿童大约有50%合并过敏性鼻炎。

特异性皮炎：急性期多表现为强烈瘙痒性红斑和丘疹，可以累及面部、头皮、四肢或躯干，慢性皮炎则会表现为皮肤增厚、皮肤纹理增加等。

食物过敏：某些患者甚至发现生吃某些水果（如苹果、桃、李子、樱桃和某些坚果）或生吃某些蔬菜之后立即出现口部和喉部瘙痒或肿胀。

精神及行为问题：过敏症状可能让孩子变得暴躁易怒，运动能力下降，注意力下降甚至发展为多动障碍。脱离群体和间断的不适导致他们出现许多认知性和精神性问题。

2. 易导致过敏的植物花粉

并不是所有植物的花粉都会导致过敏，过敏风险比较大的植物花粉包括：

1. 树花粉：桦树、悬铃木、日本柳杉、柏树等。

2. 野草花粉：豚草、艾蒿等。

3. 草花粉：梯牧草、鸭茅、黑麦、狗牙根草等。

易致敏花粉基本为风媒花，花粉随风飘散，而植物的生长是大自然的规律，彻底除去致敏植物并不是可行的办法，敌强我弱的情况下，“躲”为上计。

3. 如何规避和预防花粉过敏

搬家也许是一个好办法，搬到远离过敏原的地方，比如从公园旁边搬离，甚至换一个城市生活。一些对桦树柏树花粉过敏的患者，在南方沿海城市生活时，并不会在春季“如约”出现过敏的症状。

室外规避：花粉季时只在必要的情况下出门，佩戴口罩减少鼻黏膜暴露于过敏原，有条件的情况下可以使用护目镜减少结膜暴露，减少或停止使用角膜接触镜（隐型眼镜），因为过敏原可能会粘附在角膜接触镜上。

可以佩戴头巾或帽子，减少花粉飘落到头发里。不要在室外晾晒衣物。

室内规避：关闭房间窗户，使用空调换气，可以使用空气净化器或HEPA吸尘器帮助保持室内空气干净。

预防性措施：海盐水喷鼻和人工泪液滴眼有助于稀释和去除黏膜表面的过敏原。从室外进入室内后可以淋浴，以去除皮肤和头发上的花粉。

部分“老病号”每年过敏症状的发作时间接近，会在医生建议下，特定发作时间前1-2周开始预防性用药（喷鼻、滴眼、口服等）。

如果进食特定的水果或蔬菜会诱发过敏反应，需要持续避食。

4. 过敏会自己好转吗

坏消息是，过敏的症状会随着时间逐渐加重，从单一物质过敏，变成多种过敏原过敏，并逐渐表现出对刺激性刺激物（如冷空气、烟草烟雾、颗粒污染物）、挥发性物质，以及浓烈气味和香味的敏感性逐渐增加。

持续暴露于过敏原也许是导致这一过程的原因，因此，谨慎的规避措施是非常必要的。同时，控制过敏症状，保持正常的生活状态同样关键。

5. 缓解过敏症状的常用药物

鼻喷激素：是缓解鼻部症状的推荐治疗，可能需要一周的起效时间。

抗组胺药：有口服、鼻喷、滴眼等多种剂型，一些口服抗组胺药可能有嗜睡的副作用。

吸入激素：用于哮喘患儿。

脱敏疗法：有注射和舌下含服两种方法，对特定的花粉（或其他过敏原）进行脱敏，需要详细的评估，和完善的治疗方案。

无论使用哪种药物，如果您想给孩子尝试非处方药，请务必仔细阅读药品说明书。尝试任何新药之前均应事先咨询医生，您应与医生或护士就不同治疗的益处和缺点进行讨论。

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儿科医生

医学博士

◆高洁医生毕业于北京大学医学部临床医学八年制儿科学专业，获得博士学位。

◆高洁医生有多年儿科全科疾病诊治经验，可以为0-18岁儿童提供包括常见病诊治、生长发育评估、健康咨询等服务，尤其擅长儿童呼吸系统疾病及过敏性疾病，如过敏性鼻炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管炎、肺炎等的诊治和随访。高洁医生熟练掌握儿童肺功能、睡眠监测、支气管镜等技术。

◆ 语言：普通话、英语、德语

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本文转载自：北京和睦家诊所 编辑：Monica