感冒是细菌感染吗？抗生素越贵越好吗？

不想错过推送？

戳上方蓝字“医学界内分泌频道”关注我们

并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”

日常生活应如何合理使用抗菌药物，才能避免耐药性的产生？

抗菌药物是指对细菌具有杀伤或抑制作用的药物，包括抗生素（微生物产物及其人工衍生物）和化学合成药物。抗菌药物的发现使得许许多多感染性疾病的治疗成为可能，有效保护了人类的健康与生命，被认为是20世纪人类最伟大的成就之一。但是由于抗菌药物的越来越广泛的使用，抗菌药物的耐药性产生引起世界各国的高度重视。为了遏制耐药菌的产生和传播，抗菌药物的合理使用显得尤为重要，与每个人的健康息息相关。

要做到合理应用抗菌药物，首先得搞明白以下几个问题。

Q1：感冒是细菌感染吗？

抗生素用于治疗细菌引起的感染，只有在细菌感染时，抗生素才起作用，如果是病毒感染，抗生素是没有用的。那么感冒需要服用抗生素吗？

感冒是我们常说的上呼吸道感染，上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也有肠道病毒所致，症状为发热、流涕、咳嗽、头痛等，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，少数患者可在此基础上继发细菌感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染时使用。

Q2：抗生素是越贵越好吗？

目前市场上有各种各样的抗生素，从几十元到几百元不等。常用的抗生素的分类包含β内酰胺类（青霉素、头孢类抗生素等）、大环内酯类（红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等）、喹诺酮类（吡哌酸、各种“沙星”等）、氨基糖苷类（链霉素、庆大霉素、妥布霉素等）、磺胺类等等，每一种抗生素的抗菌谱都不尽相同。

每一类抗生素中，还分成一代、二代、三代。那么，同类抗生素除开价格因素，抗菌效果代数越高，药效越强吗？这是错误的！以头孢类为例，一代头孢对革兰氏阳性菌效果较好，而二代头孢对革兰氏阴性菌效果较好，三代头孢对革兰氏阳性和阴性菌都有效果，不过效果要比一代和二代略低，但副作用小一些。

对于同一种抗生素，比如有几块钱的阿莫西林，也有几十块的阿莫西林，这是根据不同生产厂家决定的，由于原料药、制作工艺、人工成本上、研发成本上的差异导致了价格的差距。对于这类药物，药效比较也会复杂一些，一般来说医生更倾向用原研药物。

因此，对于不同的抗生素，抗菌效果并不能简单的以价格来衡量。药品并非越贵越好，药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品。而是应该针对哪些细菌引起的疾病，结合感染部位和个人的情况选用合适的药物。没有最好的药，只有用的其所的药。

Q3：担心药物副作用，症状好转就停药？

抗菌药物是处方药，需要在医生指导下使用。感染性疾病的诊断是要结合细菌感染部位、种类、检查结果等综合评估，使用何种药物，使用多少剂量和疗程只有专业医生知道。不推荐自行购买抗菌药物，也不推荐自行服用往次服用剩下的或者家人的抗菌药物。

Q4：抗菌药物耐药是如何产生的？

耐药性的产生首先是因为抗菌药物的不合理使用和过度使用引起的。其次和耐药菌的传播和控制相关。此外，我国的农业和养殖过程中也有大量抗菌药物使用和滥用的情况。据世界卫生组织报道耐药菌问题现在是全球的问题，将是2050年疾病死亡的主要原因。因此遏制耐药，人人有责。一旦“超级细菌”产生，将没有可供选择的药物控制感染。

总之，对于抗菌药物应尊医嘱服用，要做到对症和规范，切勿自行服用。注意个人卫生、锻炼身体，提高免疫力，减少抗菌药物使用几率。保护自我健康，请慎用抗菌药物！

参考资料：

[1] Klein E Y , Van Boeckel T P , Martinez EM , et al. Global increase and geographic convergence in antibiotic consumptionbetween 2000 and 2015[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences,2018:201717295.

[2] 刘绍德, 莫永生, 莫惠平,等. 常见病原菌耐药性及抗菌药物不合理应用分析[J]. 中华医院感染学杂志, 2007, 17(1):81-82.

[3] O'Brien T F , Stelling J . IntegratedMultilevel Surveillance of the World's Infecting Microbes and Their Resistanceto Antimicrobial Agents[J]. Clinical Microbiology Reviews, 2011, 24(2):281-95.

[4] Williamson D A , Carter G P , Howden B P. Current and Emerging Topical Antibacterials and Antiseptics: Agents, Action,and Resistance Patterns[J]. Clinical Microbiology Reviews, 2017, 30(3):827-860.

[5] Williamson D A , Carter G P , Howden B P. Current and Emerging Topical Antibacterials and Antiseptics: Agents, Action,and Resistance Patterns[J]. Clinical Microbiology Reviews, 2017, 30(3):827-860.

Hi 医生朋友们

最近中药注射剂的话题有关注吗？

我们诚邀您参与有奖调研

您的想法和选择对我们来说很重要

您也有机会获得小礼品

识别下方海报内二维码开始吧~

喜欢，就给我一个“好看”