感冒肺炎后消化不良,用上这张方子很有效!

文 / 刘医生讲中医调理
2019-04-30 21:04

大家好,我是中医刘医生

有一女中学生以腹胀为主诉来就诊,伴随恶心、食欲差、乏力等症状。我选用了一张古方加味治疗,两次复诊述说腹胀没有明显变化,但是恶心和食欲差有好转。我根据其舌像和脉象判断,患者这种腹胀不是单纯实胀,有脾胃虚弱的情况。服药虽然腹胀改善不明显,但是脉象比之前有力,和缓柔和,舌体胖大也改善,舌苔变薄,这说明脾胃之气逐渐增强。所以我一直没有变方,只是根据天气变化和患者具体情况做了略微加减,服药二十多天后腹胀消失,恶心也消失,食欲变的很好。

蒲辅周老先生和岳美中老先生都强调慢性病要守方,并随着病情变化灵活加减药味。这个患者,我守的方子就是一张古方,是医圣张仲景的方子,一共有五味药物组成,叫做厚朴生姜半夏甘草人参汤,方名就含有这五味药,所以很好记忆。

《伤寒论》第66条:

发汗后腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴(炙,去皮)、生姜(切)、半夏(洗)各半斤,甘草二两(炙),人参一两。上药以水一斗,煮取三升,去滓,每服一升,温服,一日三次。

原文大意,伤寒发热,发汗后如果出现腹胀,可以用厚朴生姜半夏甘草人参汤。实际上,许多人在感冒发热、支气管炎、肺炎后都会出现消化不良的症状,不仅有腹胀,还有恶心、嗳气、食欲差、大便不畅或大便稀溏,这些情况我运用这张方子加加减减,绝大多数患者都有不错的疗效,不仅是儿童,也包括许多成人。

呼吸道感染后,为什么会出现消化不良?一方面与药物有关,我们经常使用的许多退烧药都属于水杨酸类,比如美林、布洛芬胶囊、还有一些肛门栓,这些药物本身对胃肠就有一些副作用。还有,如果运用了抗生素,很容易造成肠道菌群失调,也会造成胃肠道一些症状。

第二,从中医的观点来看,感冒发热,是人体正气与外来邪气斗争的过程,当感冒痊愈后,人体正气并没有完全恢复。如同一个国家经过艰苦卓绝的抗战,虽然把侵略者赶跑了,但是自己也是千疮百孔,百废待兴,需要恢复国民经济。

所以,这样的腹胀,是虚实夹杂的,单纯用一些理气消胀,消食导滞的药物效果并不是太好,即便能使症状缓解一些,但是经常又很快反复,因为没有顾及中焦脾胃之气,营卫之气。厚朴生姜半夏甘草人参汤,这张方子的高明之处就在于用了多种健脾、益气、和胃的药物,甘草、人参、生姜、半夏。半夏、生姜用到半斤,这个量不小,相当于现在120多克,现代人不会用这么大量,医疗环境不允许,我一般都是用10克左右。生姜,根据叶天士用药习惯,我通常改成干姜,或者配上益智仁增强药效。人参,我一般用党参,儿童或伴有阴虚者,多数情况用太子参。

还是那句话,剂量小一些,平和一些,不用毒药,如果无效,患者还有另寻高明的机会,但是一旦身体受到伤害,那么就没有机会了。

老刘认为:“带着病情疑问去看伤寒金匮,那就是临床指南。不带着病情疑问去看伤寒金匮,那就是小朋友过家家玩逻辑游戏。事实上伤寒金匮条文之间的逻辑根本不是你们说的那样,很多放一起的条文很可能根本互相之间没有逻辑”。我觉得很有道理,我们每天接诊患者,肯定会遇到无效或疗效不好的,这时候去翻阅经典,就像遇到难题向一位经验丰富的老先生请教一样,进步很快。

好了,今天的中医知识就讲到这里,希望对大家有所帮助!

我是刘医生,个人微信:macskf 有问必答!