针灸常用要穴——肩髃

肩髃

【穴名释义】

“髃”，指肩胛骨肩峰端，因穴在其前下方，故名肩髃。【定位取法】肩峰前下方，肩峰与肱骨大结节凹陷处;上臂外展平举，肩关节部可呈现出两个凹窝，前面一个凹窝取本穴。

【穴性特点】

本穴为手阳明、阳跷脉之会穴，阳明之筋结聚于肩部，阳跷脉主动，故本穴祛风湿，利关节之功较强，为临床治疗肩痛的首选穴。《针灸甲乙经·卷十》: “肩中热，指臂痛，肩髃主之。”《天星秘诀歌》: “手臂挛痛，取肩髃。”《千金翼方》: “臂冷酸痛无力，肩髃主之。”

【主治概要】

1.本穴具祛风湿，通经络，利关节之功，主治肩臂痛，手臂挛急，半身不遂，肩周炎，臂神经痛等病症。

2.阳明经多气多血，本穴归阳明经，具疏散风热，和营止痒之功，可主治隐疹、瘰疬等病症。3.研究表明，本穴可改善动脉血管弹性，增加肢体血液循环，使血流量增加，改善肩关节周围的血供。

【临床应用举例】

1.肩周炎

本病又称“肩凝症”、“五十肩”，临床以肩关节酸痛，活动时痛剧，尤以夜间为甚，并伴不同程度肩关节活动功能障碍为特点。常因天气变化及劳累时加重，本病的发展可分3个时期:早期以肩周软组织的无菌性炎症为主，临床症状主要表现为疼痛;中期可为炎症与粘连并存，在临床症状上开始出现肩关节的活动功能障碍;晚期病理以粘连为主，炎症常不明显，在症状上也以肩关节的活动障碍为主，疼痛常不明显。针灸主要对本病的早、中期，特别是早期有较好镇痛作用，如已到晚期，则疗效不明显。

(1)穴位注射法:

穴位常规消毒后，用5毫升注射器抽取康宁克通10毫克， 2%利多卡因5毫克，混合，刺入患侧穴位，缓慢推注药液后，活动肩关节2分钟，使药液均匀分布于关节周围， 7日1次， 3次1疗程。也可配合天宗穴，用5毫升注射器抽取复方丹参注射液或正清风痛宁注射液4毫升，注入穴位，每穴推注药液2毫升，均取患侧穴位，每日或隔日1次， 7次1疗程。治疗期间嘱患者坚持做肩关节的外展、上举、后伸等动作，用力以患者能耐受为度。

(2)刺络拔罐法:

患者坐位或仰卧位，手臂自然下垂或垫高平放，以细三棱针快速点刺穴位3~5下，约1分许，再拔罐吸血3~5毫升。3日1次， 5次1疗程。

2.上肢瘫痪

上肢无肌力或肌力下降，运动功能下降或全无。本病常发生于中风后遗症或脊髓损伤的患者。

透刺法:

穴位常规消毒后，用28~30号3寸长毫针快速直刺进针，然后将患者手臂抬起，将针向极泉方向透刺，进针2~3寸深，施以提插捻转，平补平泻手法，留针30~60分钟，其间行针2~3次。每日1次， 15次1疗程。