花季少女差点被两次“感冒”要了命！该怎样区分感冒和心肌炎？

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近日，18岁的湖南永州高三女生莎莎（化名）在去西安参加考试途中着凉感冒，出现鼻塞、咽痛、流涕、头晕症状，佩戴的电子手环上显示心率仅40次/分。

家长顾不上考试，立即带着女儿打飞的赶回长沙，住进湖南省人民医院心内二科。

检查后确诊为“病毒性心肌炎”，使用丙种球蛋白和糖皮质激素以及营养心肌的药物治疗后，心脏传导阻滞及心功能逐渐好转。

（心电图显示：高度房室传导阻滞）

而这已经不是莎莎第一次因为感冒危及生命。

早在今年春节前，她就因受凉后头晕、咳嗽，服用感冒药后没有明显好转，还出现胸闷、心悸的症状，被家人送往当地医院，心电图检查后确诊为“高度房室传导阻滞”。

鉴于病情危重，当地医院建议立即转往上级医院。转院至长沙途中，莎莎一度出现意识障碍，神志不清，生命危在旦夕。

抵达湖南省人民医院后，心内二科立即启动急诊绿色通道，为她施行临时起搏器置入术，暂时稳定住病情。

完善相关检查后，组织专家会诊讨论，最终诊断为“病毒性心肌炎”引起的心脏电传导障碍。经过一段时间治疗后，病情好转出院。

由于高考在即，学习任务繁重，加上受凉后没有好好休息、规律服药，导致莎莎在短短三个月不到的时间内，两度遭遇病毒性心肌炎侵袭。

（张良副主任医师为莎莎做体查）

对此家人十分不解：“她平时经常锻炼，身体很好，为什么感冒后竟然会有生命危险？”

湖南省人民医院心内二科张良副主任医师表示，在人们的印象中，老人和儿童免疫力差，患感冒后容易发展为心肌炎。

其实恰恰相反，20岁左右的年轻人较老人更易中招。

这是因为腺病毒、柯萨奇病毒等引起心肌炎，除了病毒和病毒的代谢物会对心肌细胞造成损害外，这些病毒进入体内后还会激发人体的免疫系统进行回应。

这种免疫保护是把“双刃剑”，它在杀灭病毒的同时，也会误伤正常的人体细胞和组织。

如果误伤的是心肌细胞，就易引发心肌炎。

而年轻人免疫力强，这种免疫反应会更猛烈，感冒后出现心肌炎的概率反而会更大。

同时，年轻人往往认为自己身强体健，得了感冒不好好休息、及时治疗，就很可能发展成心肌炎，严重的甚至会威胁性命。

“病毒性心肌炎与病毒性感冒密不可分，往往感冒高发的季节，病毒性心肌炎的发病率也会相应增加。”

对于如何区分感冒和心肌炎，张良副主任医师表示，病毒性心肌炎早期症状不明显。

部分患者在发病前1～3周有呼吸道或肠道感染症状，如发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等，继而出现心脏受累表现，如心悸、气短、胸闷、心前区隐痛等。

重症者可有呼吸急促、烦躁不安甚至晕厥等表现。

所以说心肌炎早期很难与感冒区分开，一般建议：感冒时间长，且出现胸闷、气短、心悸等症状时，就要及时就医。

通过检查心电图、心脏B超以及心肌损害标志物（如肌钙蛋白、肌酸激酶等），可了解患者是否得了心肌炎；有条件的可做病毒分离或抗体测定。

如果有感冒前驱症状，又出现心律失常、心肌损害标志物异常，则可以确诊是心肌炎。

此时，须尽快给予营养心肌的药物，进行对症治疗，通常1～2周可治愈；但重度病毒性心肌炎病情凶险，死亡率可达70%～80%，不容忽视。

（编辑Anne。图片来源湖南省人民医院）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 梁辉 胡遵

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