“2018年公众十大用药误区”公布，你吃错了几项？

一种药吃了不见效就多吃几种？症状好了就停药？别人吃了效果好的药，自己也买来吃？

错！很多血的教训警醒我们，不合理的用药会带来极大的安全隐患。

生活环境复杂，药品难免伴我们左右。若使用得当，药品能够治病救人，若使用不当或者滥用，药品也会致病，带来伤害，比如出现腹泻、皮疹、剥脱性皮炎、药物依赖等，甚至导致危及生命。因此，不合理用药所带来的安全隐患应该引起大家的足够重视。

2018年，中国药学会对“药品安全网络知识竞赛”活动中收集到的81.6万人次的有效答题进行分析梳理，总结其中公众误识率较高、潜在风险较大的10类问题，在国家药品监督管理局指导的2018年“全国安全用药月”活动中提出了“2018年公众十大用药误区”。

今天，就来为大家解读，这用药的十大误区，看看你是否也犯过这样的错误呢？

误区1：追求疗效滥用药

生活中不乏类似的不良用药习惯。比如小小的感冒，有人为了让感冒尽快好起来，或者为了增强对感冒的疗效，可能同时服用多种感冒药，比如吃了新康泰克，再额外口服泰诺，或者白加黑。有的吃了一种西药感冒药，还搭上治疗感冒的中成药，如莲花清瘟胶囊。

这种为了追求疗效而盲目合并用药，就会造成严重后果。

比如很多感冒药中含有适量的解热止痛药对乙酰氨基酚，如果合用多种复方感冒药，就会造成其中的对乙酰氨基酚过量，这个药物过量会对肝脏造成负担，甚至导致严重的肝病，国外曾经有多个报道，儿童服用过量对乙酰氨基酚导致爆发性肝衰竭而死亡。

另外，不要以为中成药类感冒药就是绝对安全的，很多所谓的中药感冒药也“合法地”含有对乙酰氨基酚等西药，合用一样会中毒。

还说感冒，多数是病毒（流感病毒或鼻病毒、副鼻病毒等）引起的自限性的疾病，一般来说，多喝水，好好休息，经过7-10天就可能痊愈。但是，很多人还是选择输液，认为输液（抗菌药物、抗病毒药物、维生素C等）能更有效地对抗感冒，还误以为能缩短感冒时间。这就是典型的输液滥用，因为输液治疗并不能缩短疗程，加快痊愈，反而造成输液滥用，带来用药风险（过敏，穿刺感染，异物沉积和静脉炎等）。

误区2：自行停药无危害

疾病的治疗，总要讲究个时间，也就是俗话说的“疗程”。

有的疾病，比如感冒，根据类型不同（甲流、禽流感，等等）疗程7-14天。有的疾病，比如十二指肠溃疡，应用抑酸药（如洛赛克）可能持续治疗4-6周就完全可以治愈了。而有些疾病，一旦确诊了，治疗是终生的（当然，为了别吓着我们的病人，一般说长期用药）。

高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病等等，目前是无法治愈的，一旦确定，就需要终生服药。比如大家都熟悉的高血压，说明单靠我们机体的自我调整（自我管理）已经不好使了，必须依赖药物来辅助调整。

如果病人服用一段时间，血压正常了，没有症状了，就自行停药，势必会造成血压再次升高。而反复的血压波动，对我们重要的脏器：心、脑、肾的损害更大。临床专家的共识是：保持血压的平稳和达标是非常重要的，血压的急剧变化反而对身体危害更大。如果血压暂时正常了就擅自停药，后果很严重。

同样的道理，糖尿病也要坚持治疗，不能见血糖平稳了就随意停药，否则可能导致血糖急剧升高，诱发糖尿病酮症酸中毒，甚至发生糖尿病高渗性昏迷。

对于抗感染（俗称消炎）的治疗，强调疗程尤其重要。对某些病原微生物（细菌、病毒、原虫等）的战斗一定是需要足够的激烈和持续时间的，如打击时间不足就撤兵，阵地会被病原微生物重新占领的。

而且，反复用抗菌药物刺激细菌等微生物，会加快细菌耐药，下次再用这个抗菌药物治疗都可能无效。所以，一定不能随意停药，治病要严格按照医嘱疗程进行，不可偷工减料，不可擅自主张。

误区3：胰岛素有依赖性

糖尿病患者都害怕使用胰岛素。最普遍的观点是：胰岛素一旦用上了就不能停。这种传说让很多需要胰岛素治疗的朋友拒绝使用：想想看，一旦用上了，就要打一辈子针，多痛苦多可怕啊。还有人担心，一旦胰岛素都没有用了，糖尿病患者就没有药物可用了。

其实，注射胰岛素治疗并没有那么可怕。

我们先说说糖尿病：简单地说，糖尿病就是体内控制血糖的激素-胰岛素相对不足（属于2型糖尿病，胰岛素分泌量减少，特别是体型肥胖的患者，胰岛素敏感性降低，需要更多的胰岛素），或者胰岛素绝对不足（就是1型糖尿病，比如先天胰岛素分泌缺失，外伤、手术等切除整个胰腺，没有合成胰岛素的工厂，不能生产胰岛素）造成的。

如果是胰岛素分泌相对不足，我们可以通过药物促进胰岛素分泌，类似“鞭打慢牛”，但是总有一天，这牛会累死，再用这类药也不能促进分泌了，就必须使用胰岛素。

但是，对于新诊断的糖尿病（严格说是新发糖尿病），在胰岛细胞分泌胰岛素的功能还健在的时候，为了快速血糖控制，或者让胰岛细胞休息一下（所谓的蜜月期），提前用胰岛素治疗，是临床优选的一个方案。这种情况下，虽然我们使用了胰岛素治疗，但是哪一天不想用了，仍然可以换成口服降糖药，而不用担心口服药就无效了。

所以，关于胰岛素的误区，大家一定要了解，如果医生建议使用胰岛素，不要担心。当然了，最关键的问题是，有疑问及时咨询医务人员，打消顾虑，才能安心使用。

误区4：使用药品不得法

一个药物，要充分发挥治疗作用，必须会准确使用。

比如泡腾片或分散片，一般要求先在水杯中溶解后，再饮用。曾经有家长给孩子直接吞服泡腾片导致窒息死亡的报道。

比如肠溶片或肠溶胶囊，为了让药物不在胃中溶解（药物可能对胃有强烈刺激，或者药物可能会被胃酸、胃蛋白酶破坏），而特异性地在肠道这种弱碱性环境中溶解释放，所以称为肠溶制剂，如阿司匹林肠溶片、奥美拉唑肠溶胶囊。

空腹服用时，胃酸性强，这些肠溶制剂不会溶解而释放药物；如果餐后服用，食物冲淡胃酸，或者进食了碱性食物、饮料，会导致肠溶制剂在胃中就溶解和释药，刺激胃，或者药物被胃酸破坏。

特殊装置的准确使用更加重要。

呼吸科常用的一些吸入制剂，比如舒利迭、信必可、思力华等，都是特殊装置，使用不当，药粉就无法吸入到肺中，达不到治疗效果。使用这些装置，一定要在各个医院的“用药咨询室”让药师手把手教会大家。不然，使用了昂贵的药物，但是没有治疗效果，还耽误了病情。

误区5：别人能用我就用

很多朋友都有跟风吃药的习惯。因为大家都相信病友的经验，更有说服力。

比如高血压患者见面聊天，往往会交流彼此的用药体会。有的患者用拜新同降压效果很好，就会推荐其它高血压患者使用，殊不知，其他某个患者可能用了拜新同会出现脚踝水肿。

有的患者因为有过心肌梗死，医生建议使用倍他乐克和洛汀新，因为这两个药物不仅降压，还能延缓心脏的衰竭（专业上叫心肌重构）。如果把倍他乐克推荐给心率本身偏慢的高血压患者用，就会出现严重的心动过缓；如果听信他人的推荐服用洛汀新，可能会出现不可耐受的干咳，甚至严重影响夜间的睡眠。

所以，别人用的好的药物，不一定适合自己，因为有耐受性的问题，有禁忌的问题，百姓无法识别自己是否存在用药禁忌。一条至理名言是：药物没有更好，适合自己的才是最好的。慢病患者获得一个适合自己的治疗方案不容易，要反复地监测相应指标，调整药物种类或剂量，因此要珍惜来之不易的治疗方案，不要随便更改治疗方案，不要跟风吃药。

看了这五条，是否发现自己也在不知不觉中踏入不少用药误区？后面还有五条，我们将在下期发布，将继续为您解读。

作者：刘治军 主任药师

来源：京城药师

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