初春忽冷忽热，儿童感冒用药误区，你都避开了吗？
又到初春季节，儿童抵抗能力低，承受能力比较弱，常常会发生感冒，让家长特别担心。感冒包括普通感冒和流行性感冒。普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起，一般不建议常规应用抗生素。不论用不用药都会在1~2周内自愈。对症治疗可以舒缓症状，但几乎不能改变疾病的进程。小儿感冒会发热，多以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。但是关于儿童感冒使用药物方面却存在很多误区，小编总结如下以引起各位家长的重视：
感冒用药误区1：盲目用抗菌药普通感冒大多数是病毒引起的。属于自限性疾病，不论用不用药都会1~2周内自愈。对症治疗可以舒缓症状，但几乎不能改变疾病的进程。抗菌药主要针对细菌，并不杀灭或抑制病毒。尽管感冒可能造成抵抗力下降导致后续细菌感染，但是抗菌药在此情况下不能预防肺炎，反而可能导致不良反应。并且将促使细菌耐药性产生，增大以后患上耐药性细菌感染的风险。
尽管感冒多由病毒引起，但是并非用了抗病毒药就能药到病除。“抗病毒药”也有各自的对应病毒种类和专门的适应证。不推荐利巴韦林用于普通感冒和流感。奥司他韦主要在流感症状首次出现或接触流感患者后48小时内应用，可缩短病程或减少并发症风险。除了住院患儿，或有发生并发症等高危因素的儿童，其他儿童在48小时后再使用奥司他韦，获得的好处相比不良反应风险并不“合算”。
应密切观察孩子，发现有任意以下表现需就医： 2个月或更小的婴儿发烧；任何年龄发烧38.8摄氏度或更高；有呼吸困难的征兆，如每次呼吸时鼻孔扩大，喘息，呼吸急促；嘴唇发蓝；不饮食；脱水迹象；耳痛；过度不配合或困倦；咳嗽持续三周以上等。如在家，可进行一些简单对症治疗：大量喝温水、保持咽喉部湿润、加湿空气、生理盐水清洁鼻腔等。也可应用单一的退烧药退烧：对乙酰氨基酚（3个月以上儿童可用），按需每4～6小时使用一次，或布洛芬（6个月以上儿童可用），按需每6～8小时服用一次。
孩子不是缩小版的成人。有些药物成分不适用于儿童，如氨基比林、尼美舒利、安乃近等。而阿司匹林可导致Reye综合征，当孩子因水痘、胃肠炎、呼吸道病毒性感染而发热时，不推荐使用。美国食品药品管理局（FDA）不推荐OTC（非处方）的感冒、咳嗽药用于2周岁以下的儿童；12周岁以下儿童不应使用含有可待因的产品止咳。
中药中的有效成分也有可能引起不良反应。有些中成药冲剂也会含有西药成分，如对乙酰氨基酚等，在缺乏专业人员指导下，很容易与其他感冒药的成分重复，造成孩子过量使用而出现毒副作用，有的甚至很严重。另外，根据中医的辩证，认为感冒分为风寒和风热，应针对具体证候类型用药，而非随意选用。
有效成分是药物，所以仍有不良反应风险。网购“海淘”药品难确保真伪或质量较难保障。若使用，家长务必知悉说明书内容，某些成分如“磷酸可待因”，并不适合一定年龄段的儿童。译名“醋氨酚”即“对乙酰氨基酚”，应特别注意不可与含有该成分的其他药同时使用。建议在儿科医生或儿科药师等专业人员指导下正确使用。
部分来源：漯河市中心医院
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程晓莉 副主任药师
深圳市宝安区妇幼保健院药剂科主任
毕业于湖北中医药大学，药学硕士。广东省药理学会第一届治疗药物监测研究专业委员会委员；广东省药理学会第一届临床合理用药管理专业委员会委员；深圳市医疗机构药事专家委员会委员；深圳市药学会第八届理事会理事；深圳市药品不良反应监测专家。 从事医院药学专业工作二十年，有十五年三甲综合教学医院工作经历，发表专业论文十余篇。
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