春季“感冒”悄然而至？宝宝咳嗽憋喘，警惕得细支气管炎！

最近，和北辰妈合作的一位儿科医生叙述了她前些天在 门诊遇到病例：

2个月大的宝宝4天前因为接触了“感冒”的妈妈后出现流鼻涕，呈清水样。“本以为宝宝也只是普通的感冒，没想到2天前宝宝突然咳嗽加重，呼吸变快，吃奶和哭闹后更加明显，甚至出现嘴唇发青。”家长急忙送到医院，经吸氧、雾化后宝宝治疗咳喘减少。经过一系列检查后，宝宝是呼吸道合胞病毒感染导致的细支气管炎，所以才会出现呼吸困难、缺氧的症状。只要合理治疗，宝宝1-2周内就会痊愈。

春夏交替，昼夜温差变大，因为持续发热、咳嗽不止而到医院“报到”的宝宝变多，其中一些却不只是普通的“感冒”，而是被诊断为“细支气管炎”。面对宝宝精神不振、食欲减退、咳嗽加重，甚至出现喘息发作和呼吸困难的症状，宝妈们也焦急起来了。今天北辰妈就来给大家讲讲何为“细支气管炎”。

细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，北方多在冬春季节发生，而南方则在夏秋季多见。常见的病原体为呼吸道合胞病毒。这是一种非常常见的呼吸道感染病毒，在成人和大儿童身上往往只会导致普通的感冒。但在婴幼儿身上却不一样。超过90%的婴幼儿2岁内感染过呼吸道合胞病毒，其中将近一半会发展为下呼吸道感染。这种感染主要发生在毛细支气管（与普通的支气管炎相区别，细支气管位于更靠近肺泡的部位，直径也较支气管小），使细支气管充血水肿、粘液增多，造成气管狭窄甚至堵塞，在呼气和吸气时出现气流不畅。想象一下在原本通风的管子里，突然内部空间变窄，管子里的积水甚至堵塞了管道，自然就不能让空气流通了，所以宝宝患上细支气管炎后呼吸会比平时要急促。

细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，多数为1-6个月的小婴儿。那为什么细支气管炎会喜欢找上我们的小宝宝呢？原因有如下：

1. 宝宝的气管、支气管相对成人来说较短且狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富。

2. 由于粘液腺功能尚未完善而分泌不足，易致气道干燥。

3. 同时，宝宝气道的免疫清除功能也较成人弱。

多种因素影响下，宝宝的呼吸道就像城墙更矮、士兵更弱的堡垒，难以抵挡病毒和细菌的入侵，因此更易患呼吸道感染。季节变换之际温差较大，加上春天各种花粉、尘埃、微生物的刺激，多重打击使宝宝更容易患病了。

几乎所有宝宝2岁前都会感染呼吸道合胞病毒，其中大部分只会发展为上呼吸道感染（也就是我们俗称的感冒！），初始出现时，宝宝会有以下症状：

1、 低热（小于39℃）

2、流清鼻涕、鼻塞、咽痛、

3、轻微咳嗽

普通感冒的症状大多会在3-4天内自然痊愈，一般不会出现呼吸困难！

其中一部分宝宝抵抗力更差，病毒就会侵入到呼吸道更深的地方，由感冒发展为细支气管炎。患有细支气管炎的宝宝会有以下症状：

1、2-3天后症状没有减轻，咳嗽明显加重

2、呼吸困难：表现为

鼻翼呼吸时动作很大，口吐白色泡泡

肋骨之间皮肤出现凹陷

呼吸时出现吹哨子一般的声音

因缺氧出现躁动，面色苍白，口唇、手指指甲的甲床青紫

3、宝宝心情烦躁、进食差、不爱玩耍

这些症状大多在夜间或者早晨起床时发作，剧烈活动、哭闹或吃奶后更加严重。一旦出现这些症状，就要怀疑宝宝已经从普通感冒发展为更严重的支气管炎、细支气管炎甚至肺炎，应该立即到医院就诊，以免因为缺氧造成严重后果。

此外，由于宝宝食欲不振饮水减少，呼吸急促、发热均使水蒸发量变大，宝宝很容易不知不觉就出现了缺水的症状：

1、嘴唇、口腔黏膜、眼结膜发干

2、哭的时候没有眼泪

3、小便比平时少。

这个时候宝妈必须要非常警惕，不要耽误了治疗！

有需要的宝妈也可以根据细支气管炎的专家共识来评估宝宝的严重程度：

1、对于症状比较轻的宝宝，诊断明确后可以选择在家护理，而妈妈的任务，就是要关注宝宝病情的发展。

①定时给宝宝喝水

这样不仅可以补充因为发热丢失的水分，防止宝宝出现脱水，还可以稀释痰液，帮助宝宝排痰

②保证营养

不能因为宝宝食欲不振就减少喂食，应该正常喂养或者少食多餐以避免呛奶，鼓励继续母乳喂养

③清理鼻涕，缓解鼻塞，保持呼吸通畅

建议用生理盐水喷鼻或滴鼻，可以备一个吸鼻器用于清理鼻涕。清理鼻分泌物可以减少倒流对宝宝咳嗽的刺激，减轻黏膜的肿胀防止呼吸困难。如果鼻塞咳嗽明显，可以竖抱或者在卧位把宝宝的头垫高，也可以使宝宝舒服一点。

④注意保暖，适当使用空气加湿器

冷空气的刺激可以加重病情，所有生病期间宝宝应该减少外出，外出时也要注意保暖。室内湿度保持在40%-60%对宝宝的呼吸道是有益的，因此在干燥天气应该适当使用空气加湿器，但是要注意加湿器的清洁。

⑤监测体温，记录咳嗽次数

妈妈在家应该定时测量宝宝的体温和记录宝宝咳嗽的次数，体温超过38.5℃时可以适量使用退烧药，一旦出现体温升高或者用退烧药后仍不退热，就应该及时到医院就诊。

2、对于比较严重的宝宝，或者合并其他特殊情况（慢性肺疾病，先天性心脏病，未满3个月的小婴儿，早产儿，神经肌肉疾病，免疫缺陷等）应该在医生的指导下入院治疗，一般治疗项目如下：

经皮监测血氧饱和度

高渗盐水+支气管舒张剂雾化，也可选择糖皮质激素雾化吸入

祛痰、镇咳、退热等对症治疗

除非已经合并细菌感染，否则一般不用抗生素

必须要说明的是，这些治疗只能让宝宝症状减轻，感觉舒服一些，减少病情加重的可能性，但是不能缩短病程。细支气管炎是自限性疾病，一般1-2周内会自己痊愈，所以宝妈们不必太焦虑。

有需要的宝妈也可以参考细支气管炎的治疗指南，对治疗方案有一定了解。

由于呼吸道合胞病毒感染后人体不能产生长期或永久的免疫力，因此可以导致反反复复的感染。所以不能以为患过细支气管炎的宝宝已经有了免疫力就不需要预防了。而未患病的宝宝也应该尽量避免患病。

1、保持生活环境通风

2、做好隔离

如果家庭里有“感冒”的成员就应该尽量远离宝宝，注意佩戴口罩。

3、勤洗手

爸爸妈妈外出回家后接触宝宝前，应该养成先洗手的习惯。

4、疾病高发流行期间避免去人群聚集场所

5、接种疫苗

虽然尚未有针对呼吸道合胞病毒的疫苗，但是可以给宝宝接种流感疫苗（每年9-11月接种，一年一次），可以有效预防流感病毒引起的呼吸道感染。

绝大多数得了细支气管炎的宝宝都可以完全康复。细支气管炎引起的死亡大多发生在小于6个月的小婴儿或者合并心肺疾病的宝宝身上。值得注意的是，大约有1/3-1/2的宝宝可能在日后继发气道高反应性疾病，也就是俗称的哮喘，因此一旦得了细支气管炎必须小心护理，减少后遗症的发生。

北辰妈经常在身边看到，有些宝宝一旦生病，宝妈就会非常焦虑，尤其是宝宝病情有起伏的时候。其实宝宝的恢复需要舒适、轻松的环境，家长的焦虑往往会加重宝宝的不安。尤其是在就医的时候，家长的焦虑会迫使医生选择更强效的治疗方案，长此以往并不利于宝宝的健康。所以宝妈们也要调整好自己的心态，明白病情的起伏有时只是疾病的自然规律，给予医生足够的信任，积极配合治疗，才能创造宝宝健康成长的良好环境。

写在最后，育儿路漫漫，我们一起成长，祝愿每位宝宝都能健健康康。

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