天气变化，孩子咳咳咳，不想吃药，你可以选择…

最近广州的天气一直都是变化莫测

很多人都不免中招感冒生病

尤其是宝贝们

感冒发烧后

带来的就是停止不息的：

咳咳咳...

为什么会咳个不停？

我院儿科副主任郝虎副主任医师指出：日常生活中，最常见的是急性咳嗽。造成急性咳嗽最常见的原因就是普通感冒和急性气管-支气管炎了。

当然，现在严重的空气污染也越来越多地成为急性咳嗽的原因——空气中的悬浮颗粒会刺激鼻、咽、气道的黏膜，而颗粒物中携带的病毒细菌也会在黏膜屏障遭受损害的同时趁虚而入。

有些时候，急性咳嗽也有可能是严重疾病的征象，如异物吸入、急性心梗、左心衰、肺炎、气胸等。当然，如果真是这些疾病，除了咳嗽，肯定还会伴有其他不适。而慢性支气管炎、支气管扩张、咳嗽变异型哮喘、胃食管反流（常有烧心反酸的表现）、ACEI 类降压药物的使用，则可能造成亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

一般将咳嗽划分为无痰的「干咳」与有痰的「湿咳」。

年龄较小的孩子，往往很难观察到咳出的痰液，但并非是小宝宝不会咳痰，而是他们将咳出来的痰液吞下去了。 通常痰液被吞下去并不需要担心，多数痰液就是一些废弃的组织和少量细菌，大多数细菌在经过胃部时也被胃酸消灭。

虽然吞痰液不需要担心，但爸妈仍需要要细心观察宝宝咳嗽完是否有吞咽动作，这样在就诊时可以给医生提供更多的线索。

面对宝宝的咳喘不停

常有不少家长问，可以不吃药么？

许多医生一般会说

那就“雾化”一下吧？

雾化吸入疗法知多少？

雾化吸入疗法是临床上较好的物理与化学治疗相结合的消炎、止咳化痰、止喘手段, 其原理是利用雾化装置将药物分散成微小雾滴, 使其悬浮于气体中, 并吸入至呼吸道及肺内, 从而达到洁净、湿化气道, 局部治疗和全身治疗的目的。

雾化吸入作为一种治疗手段, 由于操作简便、起效快、局部病灶药物浓度高和不良反应少等优点, 已成为治疗小儿呼吸道感染性疾病最常用、最有效的方法之一, 受到临床儿科的重视和普遍应用。

雾化吸入的原理

雾化吸入疗法是利用射流原理，将水滴撞出为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂输入呼吸道内。气雾作用主要取决于气体的流速和雾化颗粒大小。以1一5微米居多的雾化疗效为最佳，患者的呼吸类型与雾滴的沉降亦密切相关。

增加潮气量，深而慢的呼吸有利于雾化进入外周气道；反之，潮气量低浅而快的呼吸则影响雾粒的均匀分布又传于进入外周小气道。其次，进入各支气管有效剂量的药液多少与药物本身的粘度、质量、比重成正比。即粘度越大，质量越重，药物的附着性好；而药物粘度越小，质量越轻，流速越大，则附着性越差。

因此，药物附着程度的好坏直接影响实际吸入的有效质量，此外，有效质量还和药物的浓度、雾量、雾气吸入的流量成正比，即药物浓度越大，物量越足，流量越大，则药物有效剂量也越大。

同时，呼吸道病变程度等各种因素也会对药物的吸收造成影响，所以在拟定投药剂量时必须根据不同病情选择相应有效剂量的药量。

可以用于这几种疾病

01

支气管哮喘：支气管哮喘 (简称哮喘) 是由多种细胞特别是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞参与的气道慢性炎症引起的气道高反应, 导致可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。

02

支气管肺炎：小儿支气管肺炎是儿科的常见病、多发病, 除咳嗽外, 多合并气喘, 喘息发作易导致缺氧, 引起心脏等脏器损伤, 进而引起全身器官损伤。其治疗原则是控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症。

03

毛细支气管炎：毛细支气管炎为婴幼儿较常见的呼吸道感染疾病, 仅发生于2岁以下小儿, 多数在6个月以内。其病变主要表现为毛细支气管管壁水肿、增厚、管壁及管周淋巴细胞浸润, 纤毛柱状上皮细胞和上皮细胞坏死, 气管腺体增生, 黏液分泌增加, 分泌物排出困难和管壁痉挛, 造成毛细支气管不同程度的阻塞, 以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。

04

新生儿持续肺动脉高压：新生儿持续肺动脉高压 (persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN) 指新生儿生后早期肺血管的松弛作用发生障碍, 导致肺循环阻力超过体循环阻力, 未氧合血液经动脉导管和 (或) 卵圆孔等通道分流至体循环, 出现严重的低氧血症和呼吸窘迫。

雾化吸入器的分类及应用

超声雾化器：吸入时间自由设定, 出雾量多少可以调节, 通过高频振动使液体分为雾滴, 密度高而均匀, 直径为5~8μm, 水份含量高。因惯性撞击沉积, 大部分雾滴易于沉积在口腔及气道壁上, 对气道表皮细胞可以充分浸润, 因而口腔疾患、上呼吸道炎症、普通外科手术后的气道护理应用较好, 但长时间吸入 (>20 min) 会引起气道过度湿化, 致支气管痉挛, 呼吸困难。在雾化过程中, 药物不断排入大气, 污染室内小气候。

02

氧气驱动喷射雾化器：雾化器体积小, 携带方便, 专人专用;有氧气作为动力将雾化液吹入气道, 使雾化液可以进入较小气道。在雾化的同时可以进行吸氧, 缺氧者可以同时改善缺氧状况, 对支气管哮喘发作患者效果好, 可用于急症、门诊及家庭雾化。雾化时转换为微小雾滴, 雾滴直径大小不一, 一般在6~30μm, 不易进入支气管, 多用于咽喉及上呼吸道感染。因雾化时吸氧流量达到4~6 L·min-1, 故对需要低流量、低浓度持续吸氧的患者需要慎重使用。

03

压缩雾化吸入器：与传统超声雾化相比, 药物浓度高, 产生的雾粒直径<5μm, 药雾可吸入至16~17级细支气管, 以重力的作用沉积于呼吸性细支气管, 吸入至肺泡内的雾量达17%左右;1μm左右的雾粒以弥散的方法吸收, 增加药物的肺泡沉降率。雾化吸、呼时间自行控制。对严重支气管痉挛、呼吸肌无力、胸壁活动受限患者效果好。

04

定量雾化剂：在国内已普遍运用, 体积小, 操作方便, 不需要定期消毒。初始速度可达到30 m·s-1, 一般雾滴平均直径为2.8~4.3μm, 80%均会直接喷到口腔及咽部黏膜上, 在气道狭窄的时候吸入效果会受到影响, 难以进入小气道, 气雾剂有8%~9%到达肺部, 若合理使用可有13%的雾滴进入气管、支气管。定量气雾剂随身携带方便, 常用于支气管哮喘的预防和控制发作。

雾化治疗的优点

雾化吸入疗法, 可以通过呼吸动作吸入, 使整个呼吸系统的炎症部位都有药物的直接作用, 且由于肺脏表面积大, 血流量大, 经肺脏的血流量约为全身的10%--12%, 且肺泡细胞结构较薄, 故药物极易吸收。

雾化吸入疗法的效果确切, 与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少、使用方便、用药成本低的特点。

不过，一些宝宝

谈“雾化”色变

哭闹不配合

漫长排队、

治疗期间无聊等候的过程……

实在让人一个头两个大

不用愁！中六君有个好好好消息

中山六院智能雾化中心正式启用啦！

环境不仅“萌萌哒”

疗效更是“棒棒哒”

从此宝宝听话做雾化~

中山六院智能雾化中心正式启用！

为造福广州市及周边地区儿童患者，加强雾化治疗的人性化和规范化，进一步提高患儿的治疗依从性及疗效，体现“以人为本”的服务理念，中山六院儿科门诊正式启用智能雾化中心，引进先进的雾化设备，提供更优质便捷的服务，真正“福祉当地”。

新智能雾化中心环境宽敞舒适，采光通风良好，空间布局合理、功能齐全。智能雾化器集治疗、监测、宣教及娱乐为一体，配备一体化主机，内置雾化器，安静无噪音。卡通化独立卡位，避免交叉感染。

智能雾化室用舒适的环境和"寓治于乐"的方式缓解了患儿恐惧的情绪，每个雾化区独立配置触摸式平板电脑，轻轻一按，就可播放孩子们喜爱的动画片和动听的儿歌，让患儿在雾化治疗的同时可以观看和收听，增加雾化治疗的趣味性和患儿的依从性，减少患儿哭闹与焦虑，更好的配合雾化治疗，达到最佳的治疗效果。

期间，穿插播放呼吸道的科学管理知识、疾病相关防护知识宣教，让家长们在陪伴治疗的同时也有收获。

最后，还是希望宝宝们

不要再咳啦~

本文指导专家

儿科 郝虎 副主任

博士研究生，硕士生导师

学术任职：中山大学附属第六医院儿科副主任、新生儿科主任、遗传代谢病实验室副主任。中国医师协会出生缺陷防治委员会委员，新生儿专业委员会青年委员、广东省医师协会新生儿专业委员会常委、广东省医学会罕见病分会，儿科分会委员、新生儿科青年委员会副主任委员、围产医学分会遗传代谢病学组秘书，广州市儿科医师协会委员、围产医学会委员。

学术专长：长期从事新生儿遗传代谢病的研究工作，诊断遗传性代谢病35种200余例，对多种罕见的遗传代谢病进行了基因分析，联同国内外合作单位在《Scientific Reports》、《Neural Regeneration Research》、《Clin Biochem》、《中华儿科杂志》、《中华实用儿科临床杂志》等学术期刊发表了论文数十篇，论文《Urease Pretreatment-Gas Chromatography-Mass Spectrometry in the diagnosis of methylmalnic aciduria》获得第十届国际遗传代谢病大会青年研究者奖。参编《新生儿重症监护治疗学》、《实用儿童重症医学》。

主持和参与美国NIH科研基金、国家“973”出生缺陷干预项目，国家自然基金、广东省科技计划等科研项目的研究工作。

出诊时间：周一下午 周三上午 周五上午

文章部分内容来源于丁香医生、中山六院

图/锐景创意，部分图片来源于网络