感冒和过敏性鼻炎傻傻分不清，难怪一直治不好

过敏性鼻炎是一个全球性健康问题，发病率与社会经济的发展有很大的关系，在美国和其他工业化国家，儿童和成年人患病率为10%-30%。尽管发展中国家患病率也较高，但在世界上某些地区可能不太常见。

国际儿童哮喘和变态反应研究(International Study of Asthma and Allergies in Childhood, ISAAC)在98个国家约120万儿童调查研究结果显示：6-7岁和13-14岁儿童鼻结膜炎的总体患病率分别为8.5%和14.6%。

春季是过敏性鼻炎的高发季节，出现鼻塞、流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏的情况，且持续很长时间。难道是感冒了？需要排除过敏性鼻炎。一定要及时到正规医院的过敏反应科或变态反应科就诊，以免当成感冒治疗越来越严重。

敏性鼻炎是机体接触过敏原后，由IgE介导的非感染性炎性疾病。

IgE即免疫球蛋白E，是一种免疫球蛋白（immunoglobulin），免疫球蛋白可以分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类。

IgE是I型变态反应病（一共有四种）如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、急慢性荨麻疹发病机制中起主要作用的免疫分子。

在过敏反应的免疫学实验诊断中是首选的检测项目。

总IgE是过敏性疾病的特异性检查项目，IgE水平增高提示I型变态反应病的可能性大，但不能用于判断过敏原。

感冒：一周之内好转

是上呼吸道感染，主要因免疫力下降，病毒、细菌感染所致初期主要为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流清涕或脓涕。一般感冒一周之内病情就会好转，休息、非处方感冒药能帮助缓解症状。症状也会随病情好转而逐渐减轻。

过敏性鼻炎

一般病程较长，特别是一些常年性的过敏性鼻炎，经常反复发作，通常不伴有发烧、咽喉痛等其他症状。对于大多数患者，过敏性鼻炎是一种需要持续治疗多年的持久性疾病。

自己在家怎么区分感冒和过敏性鼻炎，试着按照以下几点来排查？

1、是否会发热？

过敏性鼻炎：不会引发热；感冒：发热可能会跟感冒同时出现。

2、眼睛和鼻子很痒吗？

过敏性鼻炎：有这样的症状；感冒：一般没有。

3、症状是否持续7-10天以上？

过敏性鼻炎：症状可持续数周或数月；感冒：通常一周会好转。

4、症状是季节性的吗？

过敏性鼻炎：常年或每年同一时间；感冒：季节交替时易感冒。

5、会传染吗？

过敏性鼻炎：不会；感冒：可能会，病毒感冒会。

这样对照之后是不是就清晰了呢，一旦怀疑是过敏性鼻炎，应及时到正规医院进行规范治疗，切勿自行买药延误病情。

要有效地回避室内过敏原，首先就要识别与特定患者相关的变应原，通过详细询问病史可以做到这一点，但进行过敏原测试更好。一旦确定患者过敏，就应针对每种变应原采取具体的措施。

●控制环境变应原的原则如下：

•控制变应原的可能来源(例如宠物、啮齿类动物和蟑螂)

•尽量减少可生长霉菌或尘螨的场所

•尽量减少储留变应原的物品(例如软体沙发、地毯和无罩的枕头或床上用品)

糖皮质激素鼻喷雾

目前是过敏性鼻炎最有效的单药维持治疗，并且使用推荐剂量时引起的副作用很少。其对缓解鼻充血特别有效。

具体药物包括倍氯米松、氟尼缩松、布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和环索奈德。

美国FDA批准了糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和曲安奈德用于≥2岁的儿童。

对于轻度或间断性症状患者，建议采用糖皮质激素鼻喷雾剂。开始是采用相应年龄的最大推荐剂量，然后在症状控制后逐渐减少至最低有效剂量。

如果单用糖皮质激素鼻喷雾剂不足以控制症状

建议加用一种抗组胺鼻喷雾剂(如氮卓斯汀或奥洛他定)，而不是其他药物。美国有同时包含氮卓斯汀和氟替卡松的复方鼻喷雾。

加口服抗组胺药、减充血剂复方制剂或孟鲁司特等。

抗组胺药

第一代有镇静作用的抗组胺药为大家所熟知，如氯苯那敏（扑尔敏）且不要处方即可购买到。但这类药物有一些显著不良反应，包括镇静作用和认知功能损害、在幼儿中引起反常性躁动，以及在老年人中的抗胆碱能副作用。

第二代药物，如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定和非索非那定，很少出现这些问题，在需要抗组胺药治疗时首选第二代药物。

脱敏治疗

给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（也称过敏原疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。

目前常用的方法有皮下注射法和舌下含服法，分为剂量累加和剂量维持两个阶段。疗程：3-5年左右。

辅助治疗

鼻腔盐水冲洗 — 盐水冲洗鼻腔可以单独用于较轻的症状或在使用其他局部药物之前应用，以便在用其他药物时黏膜刚被清洗干净。可改善多种鼻炎，并且正确操作几乎无风险。

最佳的方法是用40℃生理盐水鼻腔冲洗，可明显改善过敏性鼻炎患者喷嚏和鼻塞症状。

美国儿科学会强烈推荐母乳喂养(因为对新生儿有诸多益处)，并发表了哺乳期用药指南。

美国国立医学图书馆还主办了关于药物和哺乳信息的在线数据库（LactMed）。

在我们国家的大环境一般就是妈妈生病扛着，或者直接断奶了，真的非常可惜，我个人和我的孩子都是母乳的受益者，所以专门花一点文字来说明这个问题。其实只要坚持母乳，相关的用药问题都是可以有依据可寻的，当然这种情况有各种因素的原因在里面。

过敏性鼻炎非常轻微的哺乳期女性可能无需任何药物治疗，但较严重症状可能需要治疗。

●所有患者都应避免接触过敏原。

●经常可以尝试鼻腔生理盐水冲洗以提供非特异性缓解。

●间歇性充血(每周症状少于4日)可审慎地局部用减充血喷雾剂治疗。

●轻度持续性症状(症状每周超过4日且每年超过4周)可用鼻内布地奈德或色甘酸钠治疗，并使用西替利嗪或氯雷他定作为补充治疗。

●中到重度持续性症状可用鼻内布地奈德和/或免疫疗法注射维持治疗，并按需补充西替利嗪或氯雷他定。

根据药物对胎儿的致畸情况，药品安全级别分为A、B、C、D、X 五个级别。

孕产妇出现紧急情况必须用药时，尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。

上面提到安全级别最高的是布地奈德安全级别为B级，哺乳期妈妈可以使用。

避免过敏原；

注意保暖，预防感冒；避免频繁进出温差悬殊的环境；

经常参加体育锻炼，平衡免疫力；

及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；

居室经常通风，保持一定湿度，必要时可以使用加湿器；

均衡饮食，避免烟、酒、辛辣食品，多吃蔬菜水果；

注意鼻腔卫生，保持乐观开朗的情绪。

很多人以为过敏性鼻炎只不过是一个“小问题”；

发作的时候有点痛苦，不发作的时候就和正常人一样，治不治无所谓。

或者自行买一些药水，有些家庭会给孩子海淘药水，其实跟国内售出的药是同一种，连生产厂家、产地都一样，且国内价格更便宜。

但如果过敏性鼻炎不及时治疗的话，可能会诱发很多疾病比如鼻窦炎、鼻息肉；

严重时甚至还会导致中耳炎、嗅觉丧失、支气管哮喘等。

所以一旦出现了鼻炎的症状，还是要找专科医生及时治疗，越早治疗，就能越早减轻过敏性鼻炎的危害。千万不要自行停药，在医生或者药师的指导下规范用药。

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