常说：“感冒发烧，阿司匹林一包”，但没想到竟有这么多的危害！

天气逐步转暖，春暖花开时节又是流感高发的季节，很多孩子会出现感冒发烧的现象，家长们很着急。之前一直流传一句话：“感冒发烧，阿司匹林一包”，到底阿司匹林对发烧有没有效果呢，它又是否适用于儿童呢？

阿司匹林易引发瑞氏综合征

瑞氏综合征又称脑病合并内脏脂肪变性，因澳大利亚医生瑞氏于1963年首次报道而得名。几乎专门发生在16岁以下的儿童中，是一种罕见、严重的药物不良反应，死亡率高。该病是儿童在病毒感染（如流感、感冒或水痘）康复过程中，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因。据美国医学数据报告，瑞氏综合征死亡率高达42%。

阿司匹林可抑制干扰素的生成（人体内自己合成的干扰素），而干扰素是抵抗病毒感染最为重要的活性物质，干扰了干扰素的合成，有利于病毒的繁殖、扩散，因此加重了病毒对身体的危害。

通常先出现发热头痛、流涕等上呼吸道感染等症状，乏力，伴有频繁而剧烈的呕吐，导致脱水、酸中毒和电解质紊乱，并出现肝肿大、黄疸、肝脏转氨酶升高，病情急转直下，出现进行性意识障碍、昏迷、惊厥、肌张力增高、呼吸障碍，患儿可在1-3天内死亡。幸存者常留下永久性脑损害和肝脏脂肪变性，并出现智力低下甚至痴呆、言语不清、运动障碍等不良反应。

各国禁用阿司匹林情况

亚洲人对2岁以下婴儿禁用阿司匹林，12岁以下儿童禁用尼美舒利，英国对16岁，美国对14岁以下儿童禁用阿司匹林。尤其是年龄越小，用药时间越长就越容易发病。赖氨匹林一直是临床常用的退热药，儿科患者应用居多。2018年国家药监局发文修订了注射用赖氨匹林说明书：儿童用药后或引起瑞氏综合征。16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。赖氨匹林是阿司匹林与赖氨酸的复盐，其中的阿司匹林就是引起儿童的瑞氏综合征的病因。

合理选择退烧药

流行性感冒是由病毒引起的急性呼吸道感染，典型的临床症状是急起高热，全身酸痛，此时如果服用阿司匹林类药物来退热降温，阿司匹林很可能会抑制干扰素的合成，进而导致干扰素抗病毒效应减弱，病毒繁殖能力增强。

孩子发烧，对乙酰氨基酚和布洛芬都是适合孩子安全有效的退烧药，但不能选择阿司匹林（包括贝诺酯、阿司匹林精氨酸盐、阿司匹林赖氨酸盐、水杨酸钠）。儿童用药一定要遵医嘱，家长不要自行决定。如果到药店买药，需咨询专业药师，避免用药错误。

文/广东省药学会 深圳市儿童医院 柯涛

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很多复方制剂和中成药中也含有阿司匹林，要加以注意。如菊蓝抗流感颗粒和胶囊、复方忍冬野菊感冒片、金羚感冒片、正痛片（APC）等，大家买药的时候一定看清成分，含有阿司匹林和贝诺酯这样的水杨酸盐成分的药物儿童要慎用。

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