发热怕冷口干苦，这是什么感冒？该如何选择用药（深度好文）

大家好，我是中医老刘。

除了风寒、风热感冒，还有一种很常见、但容易被大家忽略的感冒，就是表寒里热型感冒，也就是老百姓所说的“寒包火”，多发生在冬季或夏季。这种感冒的起因一般分为两种情况：一是外感寒邪，如果没有及时疏散风寒，风寒入里，引起内热，而引发此种类型的感冒。比如，有些人着凉了，开始流清鼻涕，过了几天却流黄鼻涕了，这时就要考虑“寒包火”感冒了。

二是身体内热，又外感了寒邪。比如，夏季天气炎热，人体的内热也比较盛，可是有些人过于贪凉，长时间吹空调、电扇，汗腺关闭，内热出不去，又着了凉，就会引发这种外寒内热的感冒。

当然，不管哪种原因引起的，这种感冒的症状都是呈现寒热并见、表寒里热的特点。比如，患者会发热，怕冷，全身的皮肤发紧，汗很少，这些就是表寒的症状。

大便干、嗓子疼、鼻腔热、痰和鼻涕发黄甚至发红、舌红苔黄、口干苦，这些都是内里有火的症状。

所以，对“寒包火”的治疗，比单纯的风寒、风热感冒要复杂。如果用治疗风寒或者风热感冒的药物治疗“寒包火”型感冒，非但无效，有时还会加重病情。

那么，这种类型的感冒要怎么治呢？

中医讲：“病在表者汗之，病在里者清之。”所以，对表、里都有的病证就必须既散表寒，又清里热。我们在选择药物的时候，就要选择那些能解表清里的药，防风通圣丸就是最具代表性的一种表里双解的中成药。

防风通圣丸出自于金代名医刘完素的《宣明论方》，处方由防风、当归、芒硝、薄荷、大黄、川芎、连翘、麻黄、白芍、桔梗、黄芩、石膏、栀子、滑石、白术、荆芥穗、甘草17味药物组成。

药物虽多，但我们可以分组来了解：第一组是防风、荆芥穗、薄荷、麻黄，它们都是解表药，可疏风散表，通过让身体出汗来疏散外感的风邪，也就是中医所说的“汗”法。

第二组是石膏、连翘、黄芩、桔梗，它们都是治里药，可以清利头目，清除上焦风热，即中医所说的“清”法。

第三组是大黄、芒硝，这两味都是泻药，能够泻热通便，使体内的实热从大便排出去，这就是中医的“下”法。

第四组是栀子、滑石，这两味都有清热利湿的作用，可以清三焦之热，并使热邪从小便排出，此为“利”法。

以上用汗、清、下、利四法来攻除实邪，使上中下三焦、表里并治，以达到疏风解表、清热通便的功效。但是，如果一味地攻伐，必定会加重气血的耗伤，所以，方中还用了两组补药：第一组是当归、白芍、川芎，这3味都是补血药，能够养血活血。

第二组是白术、甘草，这2味都是补气药。其中白术可以健脾益气、燥湿利水，甘草补脾益气、缓急止痛、调和诸药。用二者相配，可以健脾和胃，加强脾胃功能，帮助消化吸收。

全方如此配伍下来，有攻有补，使祛邪而不伤正，扶正又不碍邪，具有表里双解、上下分消、气血两调的功效，对外感风邪、内有蕴热所致的感冒疗效显著。

治疗表寒里热感冒，除了用防风通圣丸外，还可以用一些组合药物。比如，感冒清热颗粒或者通宣理肺丸，这两个都是温性的解表药，可以发散体表的寒气。同时，再搭配黄连上清丸或双黄连口服液等清热解毒的药，来清内里的热，这样能够达到表里双解的目的。

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