良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

文 / 济南鼻科宋全利
2017-10-30 18:48

最近的一项医学研究再次将人们关注的焦点——甲状腺结节推向了舆论的高潮,这项研究通过基因进化的分析证明了甲状腺癌的形成并不是良性结节的发展结果,而是更加倾向于从正常甲状腺组织癌变而来,通俗点来讲就是甲状腺良性结节并无癌变的可能性。这对于许多在体检中意外检测出“良性结节”的患者来讲无疑是一颗“定心丸”,有人甚至戏言:“妈妈再也不用担心我的良性结节”了。

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

的确,随着近些年体检的普及以及

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

的广泛使用,甲状腺结节在早期的检出率变得越来越高,但是这在2010年全国十城市的甲状腺疾病流行病学的调查发现,直径超过5毫米的甲状腺结节的患病率居然高达12.8%,而在1999年,这一比例却仅为2.78%,这是一种预警!

与此同时,我国的甲状腺癌也处于高发态势,并一度成长为速度最快的恶性肿瘤,其发病率在10年间增长了近5倍之高。尤其是对于女性群体来讲,甲状腺癌已经成为了近20年以来女性恶性肿瘤中上升速度最快的一种。那么出现结节的你,离癌症还有多远?良性甲状腺结节就如上述研究得出的结果一样,任由其发展下去,真的没有发展成为甲状腺癌的可能性吗?这是令很多人都惶恐不已的问题。

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

结节的“良恶性”决定了甲状腺癌变的可能性!

据一项统计显示,约有95%的甲状腺结节为良性,而恶性结节的比例却只有5%。良性结节对于身体的影响几乎无害,而恶性结节则“危如累卵”,随时有危及生命的可能性,因而对于每个检查出有甲状腺结节的患者而言,你该做的第一步不是莫名的慌张,而是理性的去判断你结节的“良恶性”!

而鉴别结节良恶性的方法依次如下:

1、详细了解结节患者的病史

是否在幼年时期经受过大量的电离辐射?如头颈部放疗和核电站泄漏等,特别是头颈部放疗!

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

是否在直系亲属中有甲状腺癌的患者?

是否结节的生长速度很快?

是否有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难的症状?

是否同侧的颈部淋巴结肿大?

有高危因素的存在只能说明你距离甲状腺癌很近,但是并不能代表你已经被套上了甲状腺癌的“标签”。

2、

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

降钙素的检查需要进行抽血检验,如果检查的结果显示降钙素大鱼100pg/ml,提示有甲状腺髓样癌。

3、头颈部的彩超检查

如果你的颈部彩超报告中有如下字眼,那说明你离甲状腺癌更进一步!

  • 结节内血供丰富;

  • 结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;

  • 实性低回声结节;

  • 微小钙化,针尖样弥散分布或簇状分布;

  • 颈部淋巴结异常。

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

4. 细针穿刺活检

细针穿刺活检是判断结节良恶性的“终极法宝”。如果活检结果呈恶性,就可以确诊甲状腺癌。

良性甲状腺结节有恶变的可能性!

众所周知,一些结节在刚发现的时候就已经是癌了,但是对于上述研究得出的结论的定性还为时尚早,如果就此得出“出身决定论”,其实严格意义上来讲还是有误解的。好比如一个孕妇在怀孕时,怀上的那一刻就已经决定了胎儿性别,因此不能改变,但是一个结节的出现,如果被认为一出生就为良性,那以后肯定是良性,不予理会,这点显得有些盲目乐观。

首先来讲,一个甲状腺里可能会出现多个结节,即使目前这个结节为良性,但是今后也可能出现其他的结节,由此会发生其他的病变。这跟胎儿一出生就确定了性别存在着很大的差异,即使由良性结节转变为恶性结节的可能性很小,但是这并不代表患者没有随访观察的必要性!

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

所以对于良性结节的患者而言,定期为每隔6~12月复查一次,而暂时无法定性的结节,为了避免结节的突发性病变,应每隔3个月复查一次。如果在复查的过程中出现以下的情况,需要考虑结节恶变的可能!

  • 结节随着时间的推移而不断变大;

  • 出现局部压迫症状,如呼吸急促、声音嘶哑、吞咽困难等;

  • 颈部彩超检查发现有恶变的征象。

不过需要注意的是,儿童的甲状腺结节恶性的比例比成人高出3倍,约为20%,所以当发现孩子有甲状腺结节之时,一定要及时盘查结节的良恶性,我建议儿童应当少做些颈部的CT,应当优先选择彩超或是磁共振检查,那是因为颈部CT的辐射性太强。

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

甲状腺癌高发的根源究竟为何?

对于甲状腺结节的患者而言,主要有两个“极端”,一个是过度担忧,哪怕是几毫米的结节也得非用手术除之而后快,这就是过度治疗的典型;二是过于淡定,即便是有高度恶性的可能性,也置之不理,从而延误治疗时机。有一个鲜明的例子,一位40多岁的女性,在四五年前的体检就有查出良性甲状腺结节,医生再三嘱咐她要随访,但是听惯了朋友的对于甲状腺结节的“陈词滥调”,便不予理会。直至受甲状腺结节影响到了正常的生活,复诊之时,已是甲状腺癌晚期,颈部、肺部等处都出现了癌细胞的转移。

甚至有些病人是远处出现转移灶才来进行就诊,比如说,一个人很纳闷,因为他平时滴酒不沾,在体检的时候却发现了肺癌,在检查之后才恍然大悟,原来真正的根源是以前就没注意的甲状腺结节所引起的癌变!可以想象一下,良心结节的患者人数占据95%,而剩下来的5%能够翻起高发癌变的“巨浪”吗?

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

这三种甲状腺疾患的后果是“心脏病”!

甲状腺结节虽然多属良性,对于生命而言,其并没有直接的威胁性,但甲状腺其他疾患却有导致心脏病的嫌疑!

1、甲亢引起的“心律失常”

所谓甲亢引起的“心律失常”,是人体甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,从而引起心悸、出汗、进食和体重减少的病症。其中,多数的患者还常常会出现有突眼、眼睑浮肿、视力减退的症状。甲亢之时,甲状腺激素的分泌过度会导致心脏快速而又强力的收缩,因而容易发生心肌缺血和缺氧。由此导致心脏也会变得肥大而会出现心律失常,长此以往,心脏的负担越来越重,到一定程度会造成心力衰竭。

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

2、甲减引起的“冠心病”

甲减,是由于甲状腺激素合成或是分泌减少所致,或是其生理效应不足而导致机体代谢降低的一种疾病。甲减,会引起血脂升高,时间长了就会导致冠心病。此外,甲减时会有一种粘液蛋白引起心脏的水肿,并且产生包积液,从而限制心脏的活动,最终的结果也是心力衰竭。

3、甲状腺癌存在这诱发心脏病的可能性

由于绝大多数得了甲状腺癌的患者,在术后都需要服用甲状腺素来抑制癌症的复发和转移。甲状腺素的用量比较大,就相当于人为的制造出了甲亢,所以对于甲状腺癌的患者而言也会出现甲亢病人常见的心里衰竭和心律失常的“心脏病”。

良性甲状腺结节患者,究竟是何让你走上了甲状腺癌的“不归路”?

要想甲状腺健康,这个“东西”是必须要吃对的!

碘是合成甲状腺激素所必需的“原料”,不足或过量的碘元素都会造成甲状腺疾病的发生,这就带来一个问题,每天究竟该吃多少碘才合适?想要始终保持身体的健康,不同的人群应该这样吃碘!

  • 0~5 岁:90 微克/天;

  • 6~12 岁:120 微克/天;

  • 12 岁以上:150 微克/天;

  • 怀孕和哺乳期:250 微克/天。