为什么哮喘总在感冒之后复发

很多患者反映：自己的哮喘症状已经控制的非常理想了，停药好久也没什么问题，但是一感冒就复发了，这是怎么回事呢？其实这不是个例，目前，有多项研究证明，在哮喘急性发病的病例中，呼吸道病毒感染引起的哮喘急性发作，占比到50%~80%。也就是说，呼吸道病毒感染是导致或者加重哮喘急性发作的最主要原因。

呼吸道病毒能够损伤气道上皮细胞，人体失去上皮细胞的保护，会错误地吸收大量过敏原等刺激物，引起严重的变态反应性炎症。此外，受损的上皮细胞不仅会成为病毒复制的温床，还将诱导病毒复制，大量的病毒骤然在人体内复制，为了抵抗这些病毒，人体不得不募集多种炎症细胞，而这势必会加剧变态反应的发展。

有临床研究证明，呼吸道病毒可以导致髓样细胞群体数量发生变化，比如本应“以少为宜”的浆细胞样DC（pDC）大量聚集。此外，有报道发现，在受到呼吸道病毒感染的患者体内，有些细胞的功能表达会明显的增强。比如外周循环及组织DC及巨噬细胞CCR2，在呼吸道病毒感染后，CCR2会大力介导这些细胞向肺部发展。呼吸道病毒引起这些髓样细胞群体的数量以及功能上的变化，都将导致针对过敏原的炎症反应放大或延长，减弱人体细胞的免疫监视功能，破坏原有的免疫平衡机制，引发哮喘。也就是说，呼吸道病毒通过破环人体免疫平衡引发哮喘。

针对病毒感染引起的哮喘应如何治疗呢？就像电影《侏罗纪公园》里所说“生命总会找到自己的出路”，虽然病毒感染导致的哮喘急性发作一般要比较严重，目前临床上没有专门的药物进行针对性的治疗，但也并非手术无策。如果以前有多次感冒后诱发哮喘的经历，那么建议在感冒时，提前使用哮喘的控制药物，正常情况下，哮喘的首选控制药物是吸入式糖皮质激素，其次是白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特钠，但是感冒时刚好相反，建议首选平奇孟鲁司特钠，因为吸入式糖皮质激素可能会加重感染。