浅谈支气管炎的临床表现及治疗

支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的支气管黏膜及其周围组织慢性非特异性炎症。多为散发，无流行倾向，年老体弱者易感。气候骤变时发病率较高。临床症状主要为咳嗽和咳痰。常发生于寒冷季节或气候突变时，也可由急性上呼吸道感染迁延不愈所致。部分患者可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病。

【病因】

1.病原微生物：可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常见致病细菌为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。

2.物理、化学因素：吸入冷空气、粉尘、刺激性气体烟雾的吸入。

3.过敏反应：常见的吸入致敏原包括花粉、粉尘、真菌孢子、动物毛皮排泄物；或对细菌蛋白质的过敏。

【并发症】

阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张

【临床表现】

患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴血痰。咳嗽、咳痰可延续2～3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时，可出现程度不等的胸闷气促。慢性支气管炎临床上可出现连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰、气喘等症状。

【治疗】

支气管炎急性发作期及迁延期应以控制感染、止咳祛痰为主，伴喘息时加用解痉平喘的药物。

1.控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。

常用药物有阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、罗红霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片等。

2.祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。

常用药物有溴己新、喷托维林、盐酸右美沙芬、盐酸溴己新片等。

3.解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林、沙丁胺醇吸入剂等。

4.中成药治疗：可选择脾、肺、肾三脏器同时调补的中成药制剂，改善患者体质，增强抗病能力。常用药物有补金片、化痰平喘片、桂龙咳喘宁胶囊、罗汉果玉竹颗粒、利肺片等。

【保健辅助用药】

蛋白质粉、牛初乳、螺旋藻:提高免疫力

维生素：促进粘膜修复

【注意事项】

在治疗期间应注意：戒烟是治疗支气管炎的重要措施。

忌食辛辣刺激性食物；保持良好的家庭环境卫生，减少粉尘、烟雾等有害气体的吸入；加强体育锻炼、增强体质，提高机体免疫力，尽量减少感冒和上呼吸道感染的次数。平时体弱者要注意个人防护，尽量避免受凉、疲劳，在发病高峰季节，避免到人多的公共场所。急性发病，需注意休息，多饮水。

【联合用药举例】

肺宁丸（祛痰药）+氨茶碱（解痉、平喘）+阿奇霉素（大环内酯的抗生素）+胡萝卜素

咳必清（镇咳药）+左氧氟沙星（氟喹诺酮类抗菌药）+布洛芬缓释片（退烧药、抗炎）