感冒引发病毒性心肌炎 四川女孩右腿被迫截肢

闵文清参加表姐婚礼的照片

闵文清在重症监护室接受治疗 受访者供图

病毒性感冒

病毒性感冒引起的心肌炎非常可怕,病人中男性多于女性,20~30岁为好发年龄,轻微的症状仅仅表现为心跳加快,重症病人的病情变化快、病程短,一旦错过抢救时机,就可能在短期内死亡。

从感冒发病,到住进重症监护室,再到右腿被迫截肢……短短一个月时间,24岁的闵文清经历了人生中的一次考验。

最初发病,她和家人都以为,普通感冒休息一下,吃点药就好了。但始料未及的是,一场感冒的后效应会如此之大——除了高达几十万元的治疗费用外,她还失去了右腿。

其主治医师张雪梅告诉记者,闵文清的情况属于感冒引发病毒性心肌炎,出现严重的心源性休克,这个时候如果特别劳累会使病情加重。对于年轻人来说,病毒性感冒引起的心肌炎非常可怕,病人中男性多于女性,20~30岁为好发年龄,轻微的症状仅仅表现为心跳加快,重症病人的病情变化快、病程短,一旦错过抢救时机,就可能在短期内死亡。张雪梅提醒说,如果病人感冒觉得心慌不适、气短胸闷等,就要早点治疗,避免出现后期不可控的严重情况。

发病

一个感冒,24岁女孩出现休克、呕吐

发病前夕,24岁的闵文清连续两天参加了两场婚礼。

2月7日,她在仪陇老家参加堂哥的婚礼,开车帮忙接送亲戚。第二天,她又赶到舅舅家去参加表姐的婚礼,并且还是这场婚礼仪式上的伴娘。在哥哥闵炬看来,妹妹很热心,忙前忙后,完全顾不上休息。

其实,就在第二天表姐婚礼仪式举行前的一个半小时左右,闵文清就已经感觉到身体不舒服,爬楼梯会很累。当时她和家人都以为,就是一点小感冒,加之连续参加两场婚礼,休息不够才导致身体有些疲惫。

2月8日下午4点左右,闵炬听到在二楼休息的妹妹有气无力地说身体很不舒服,他下意识抬头望了一眼,只见闵文清趴在二楼卧室的窗口上,脸色不太好。当他跑上楼时,妹妹已经倒在床上了。

“当时就掐人中、虎口等,喂糖水嘴都张不开,前后休克了10多分钟才醒过来。她说肚子痛,想吐,我们觉得应该是感冒,或者是吃坏了肚子。”闵炬告诉记者。乡村医生也很快被请到家里,开了一些药,叮嘱好好休息。

但吃过药后,闵文清的病情并未好转,反复呕吐。当晚9时许,被送往仪陇县城一家医院治疗。“医生检查后说是感冒引起的肠胃炎。”闵炬说,妹妹在医院输了液,然后回到家里休养,但还是断断续续地出现呕吐、恶心症状。

2月9日中午,闵文清再次到县城的另一家医院治疗,医生检查后,建议立即转入南充市川北医学院附属医院接受治疗。

危急

转入重症监护病房,一度出现心脏骤停

闵文清被送到川北医学院附属医院时,已是下午5时许,很快被送入重症监护室。医生诊断她有暴发性心肌炎、肠道感染、脓毒血症、多器官功能障碍综合征等9项病情。

“医生检查后就说妹妹的病情有些严重,达到了下病危通知书的标准,当时我们一下就懵了。”闵炬说,当晚11时许,妹妹还出现了心脏骤停15分钟的紧急情况,好在医生及时抢救过来了。

所有人都没想到,一场感冒,会如此严重。治疗期间,医院曾下达过两次病危通知书,闵炬和父亲就一直守在重症监护室门外。闵炬在朋友圈里发了一张重症监护室门口的图:“撕心裂肺的等待,撕心裂肺的盼望,祈祷!”

10日,病情加重的闵文清,被医生建议转入成都中医药大学附属医院,“去那边做体外人工膜肺ECMO,才可能保住性命,但是比较花钱”。在医生告知病情并征求闵炬的意见时,这个哥哥压根没有多想就答应了,“只要能救活妹妹,哪怕是要我倾家荡产。”

当天下午,成都中医药大学附属医院危重病方向博士、主治医师郭留学带着ECMO团队也赶到川北医学院附属医院,为闵文清紧急进行V-A ECMO心肺支持治疗,待其病情稍微稳定后,再连夜护送到成都继续治疗。

急救

ECMO治疗保住生命,右腿被迫截肢

11日凌晨,载着闵文清的救护车到达成都中医药大学附属医院。医生下的诊断是:暴发性心肌炎、心源性休克、脑功能障碍、急性肝损伤、心律失常、肺炎克雷伯菌脓毒症感染性休克……医院对闵文清采取持续ECMO心肺支持的治疗方式进行救治。

主治医师张雪梅告诉成都商报记者,体外人工膜肺ECMO,就是让机器彻底或部分替代闵文清的心肺,是一个在心肺领域被应用最多的设备。

张雪梅说,闵文清的情况属于流行性感冒引发病毒性心肌炎,出现严重的心源性休克,还伴有反复恶性心律失常的情况,医院不得不用大剂量的血管活性药物来维持血压,这种药物会让其血管收缩,血流减慢,不过会导致形成血栓,这也是闵文清右下肢缺血坏死的一个原因。在后期的治疗过程中,还发现闵文清全身血液里滋生了细菌,“当时她已经处于严重感染的状态,这个细菌有可能就来自右下肢缺血坏死的地方。”张雪梅说,经过医生研究会诊后,决定放弃保守治疗计划,对右小腿进行截肢,否则,感染随时会危及闵文清的生命。

在手术同意书上签字前,闵炬一直在纠结,他希望能保住妹妹的腿。但当他找到四川大学华西医院等多家大医院的专家咨询后,最终还是签了字。3月7日这天,他在朋友圈里写到:“妹妹,哥哥今天做的决定,是真的真的真的尽力了,希望你能平安度过,希望你一定要坚强啊,一定要坚强啊,一定啊,一定要挺过去啊!”

其实,主刀的血管外科副主任医师刘洋也很纠结,他原本打算从闵文清右腿膝盖以下的部位进行截肢手术,这样可以多保留一点右腿,但检查发现她的右腿感染太严重,部分肌肉已经坏死,最终只能从大腿中部进行了截肢手术。

刘洋告诉记者,目前,闵文清右腿被截肢的伤口正在慢慢愈合,也没有出现感染的情况。

医生提醒

感冒不可小觑,一不小心可能危及生命

直到4月3日,闵文清还躺在成都中医药大学附属医院的重症监护室。张雪梅告诉成都商报记者,经过前期治疗,闵文清目前的状态还可以,已经脱离了生命危险期。

“很感谢这些医生,是他们一次次把妹妹从死亡边沿拉回来。”闵炬告诉记者,妹妹患病前一直在成都做销售工作,为了给妹妹治病,家里的积蓄已经用完,除了此前通过网络募捐的17万元善款,还借了60余万外债。他和父亲都没有再回到省外的建筑工地上班,而是在成都租了房子,一边照顾妹妹一边继续四处筹钱治病。

张雪梅说,闵文清的情况属于流行性感冒引发病毒性心肌炎,出现严重的心源性休克,这个时候如果特别劳累会使病情加重,对于年轻人来说,病毒性感冒引起的心肌炎非常可怕,一旦错过抢救时机,就可能在短期内死亡。

她特别提醒,闵文清最初所患的流行感冒,在冬季是很常见的,有5%的可能性发展成心肌炎。如果病人觉得有心慌不适、气短胸闷等情况,就要及时就医治疗,不能因为是简单的感冒就掉以轻心。

成都商报记者 王超