感冒久治不愈，当心“亚甲炎”在作怪

“亚甲炎”是一种由病毒感染所诱发的甲状腺变态反应性炎症，常常于流感或感冒后1～2周发病。本病多见于30～50岁的中年女性，女性患者为男性患者的5～10倍。冬春季是流感的高发期，根据流行病学调查，流感过后，“亚甲炎”患者也随之明显增多。

“亚甲炎”起病较急，最典型的表现是发烧、甲状腺部位明显肿疼、不敢触摸，疼痛剧烈时可沿颈部放射至咽喉、下颌及耳部，另外，患者还往往伴有甲状腺功能异常。典型的患者其病情演变通常要经历“甲亢期”、“甲减期”、“恢复期”三个阶段，分述如下：

1、甲亢期：即病程早期，患者有怕热、多汗、心悸、焦虑、震颤等甲亢表现;甲功化验甲状腺激素(T3、T4)水平增高、促甲状腺激素(TSH)水平降低;甲状腺摄碘率减低(24小时<2%)。这种血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘率“背道分离”的现象是“亚甲炎”有别于其它甲状腺疾病的一个重要特征，原因是由于甲状腺滤泡遭受炎症破坏，它所储存的甲状腺激素大量释放入血导致“一过性甲亢”。另外，在病程早期，患者血沉(ESR)往往显著增快(通常大于50mm/L)，白细胞正常或减少，这点有别于细菌感染。

2、甲减期：患者此阶段可有畏寒、便秘、虚肿、倦怠、嗜睡等甲减表现，血清T3、T4降低，TSH升高。原因是此期患者甲状腺内储存的甲状腺激素已被大量消耗，而此时甲状腺滤泡细胞尚未完全修复，摄取碘以及合成甲状腺激素的能力不足，因而导致“甲减”。

3、恢复期：此期甲状腺滤泡细胞已完全修复，患者血沉(ESR)、甲状腺摄碘率以及甲状腺激素水平(T3、T4、TSH)完全恢复正常，自觉症状全部消失。

如何诊断“亚甲炎”?

临床上，如果病人出现发烧、甲状腺部位肿痛，同时伴有多汗、怕热、心慌、情绪改变等甲亢表现，结合近期曾有上呼吸道感染的病史，则应高度怀疑“亚甲炎”。通过进一步检查，若血清T3、T4升高，而甲状腺摄碘率降低，血沉显著增快，而甲状腺自身抗体阴性，则可确诊本病。本病诊断并不困难，关键看能否想到。

“亚甲炎”须与哪些疾病鉴别?

本病临床表现多样，极易被误诊，应注意与下列疾病鉴别：

1、“感冒”、“咽喉炎”或“上呼吸道感染”鉴别

由于甲状腺与咽喉位置相邻，两者疼痛的部位都是在颈部，若不仔细检查咽喉并做甲状腺触诊，很容易将甲状腺疼痛误认为是“咽炎疼痛”，而将本病误诊为“感冒”、“咽喉炎”或“上呼吸道感染”。因此，一定要仔细查体并加以鉴别。

2、与“甲亢”鉴别

“亚甲炎”病人因有心悸、多汗、多食善饥以及甲状腺肿大等甲亢的症状及体征，甲功检查T3、T4升高， TSH降低，常被误诊为“甲亢”。但“甲亢”病人T3、T4及甲状腺吸碘率均高，而“亚甲炎”患者的甲状腺吸碘率是明显降低的，TgAb、TPOAb阴性，可资鉴别。

3、与“急性化脓性甲状腺炎”鉴别

还有的“亚甲炎”病人因发烧、甲状腺明显肿痛被误诊为“急性化脓性甲状腺炎”，但后者甲状腺吸碘率正常，血象显著增高，抗生素治疗有效，可资鉴别。

如何治疗和预防“亚甲炎”?

“亚甲炎”是病毒感染后引起的变态反应性炎症而非细菌感染，因此抗生素治疗无效。本病以缓解症状、对症治疗为主。轻症患者治疗应首选解热镇痛剂(如消炎痛、阿斯匹林等),重症患者可短期服用糖皮质激素(如强的松)，它可减轻炎症反应，使发热及甲状腺肿痛得以奇迹般地迅速缓解。

因本病的甲亢症状呈一过性而且程度较轻，故一般不主张服用抗甲状腺药物(如他巴唑等)，更不能用放射性同位素131碘或手术治疗，否则可能导致永久性甲状腺功能减退。对病程早期心悸明显的病人，可以口服心得安对症处理;病程后期出现“甲减”者，应酌情补充甲状腺素(优甲乐)，直至甲状腺功能恢复正常为止。

“亚甲炎”是由于机体抵抗力下降，甲状腺感染了病毒所致。因此，加强锻炼，增强体质，提高机体免疫力，避免受凉感冒，接种流感疫苗，可以有效预防“亚甲炎”。得了亚甲炎也从另一个角度提示患者这段时间比较劳累，免疫力下降，身体状态差。

最后提醒广大读者，当您感冒发烧并伴有脖子疼时，不妨查查甲状腺，排除亚急性甲状腺炎的可能。