天气变冷，感冒要当“心”

进入冬后温度骤降，温差变化大，也是感冒等呼吸道感染疾病的高发季节。在很多人看来，感冒是再普通不过的小毛病，只要吃点感冒药、休息一下、多喝点水，很快就会康复。但是很多人不知道在某些情况下感冒会引起风湿性心脏病、心肌炎，易诱发心衰。小感冒背后隐藏着致命危险。

我们先谈一下“感冒”、“风湿性心脏病”、“心肌炎”、“心衰”几个概念。

1.感冒

感冒，医学术语是急性上呼吸道感染，感染部位局限于鼻、咽喉或扁桃体等处，其病原体约有70%～80%是病毒，主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等，其余的多为细菌感染，如流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。临床表现主要为感染部位的炎症反应（鼻塞、咽喉疼痛、吞咽疼痛、咳嗽）以及与之有关的其他症状和发热等。

此外，流感病毒（甲、乙、丙）引起的上呼吸道感染称为“流行性感冒”，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。

典型的临床症状是：急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。一般秋冬季节是高发期，在常常合并有心肺系统原发病的老年人、妊娠妇女以及免疫力低下或有缺陷患者中所引起的并发症和死亡现象非常严重。所以我们要知道感冒可能涉及“柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒、溶血性链球菌等一种和几种病原体”。

2.风湿性心脏病

风湿性心脏病和链球菌感染有关，研究证实溶血性链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。

人体溶血性链球菌感染后产生的抗体以及多种细胞毒素与自身心脏瓣膜等发生炎症反应，临床表现为发热、游走性关节炎、心脏炎（心悸、气促、耐力下降、与体温不一致的心动过速、心前区疼痛、心包摩擦音、杂音等）、皮肤损害（环形红斑、皮下小结），反复发作就出现心脏瓣膜关闭不全、狭窄，引起心脏增大、心律失常、心衰等的慢性风湿性心脏病。

3.心肌炎

心肌炎的病因尚未完全明确，许多感染性因素、全身性疾病、药物和毒素都可以引起。病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。

在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，也可散在发病。已经发现多种病毒可引起心肌炎，其中以引起肠道和上呼吸道感染的病毒感染最多见。

柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等为常见致心肌炎病毒，其中柯萨奇病毒B组病毒是最主要的病毒，其他有腺病毒、流感、副流感病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、乙型脑炎病毒、肝炎病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒和艾滋病病毒等。

心肌炎有许多不同的症状和表现，可轻可重，从轻微的一过性的心悸胸闷，到危及生命的心源性休克和室性心律失常等。目前，本病无特异性治疗方法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。

4.心衰

心衰是心力衰竭的简称，是指各种原因（心肌炎、心肌缺血、心脏瓣膜狭窄或关闭不全、高血压等）引起心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将血液充分排出心脏，导致水肿、呼吸困难、不能平卧等临床表现。心衰不是一个独立的疾病，而是各种心脏疾病发展到晚期阶段，“心脏动力”不足以支持机体需要而表现出来。

研究发现，50%～90%心衰患者有明确的诱因，如果能够避免这些诱发因素，就可以减少心肌病患者心力衰竭的发作。其中最主要的因素就是感染，尤其是呼吸道感染。致病病原体及其产物直接损伤心肌外，感染引起的发热进一步导致交感神经兴奋，增加心率和心肌耗氧量；支气管痉挛、黏膜充血和水肿等可使肺循环阻力增加，加重心脏负荷导致心衰。

简而言之，病毒及细菌等病原体导致的感冒有可能出现风湿热（风湿性心脏病）、心肌炎、心衰加重等，感冒时及感冒后4周内一旦出现以下信号应当尽早就诊就医：

1.持续或间断低热、盗汗；

2.关节红肿、疼痛、水肿；

3.胸痛、胸闷、心前区不适等；

4.呼吸困难、气促、乏力等运动耐力降低；

5.心悸、不明原因的心律不齐、晕厥、抽搐等；

6.不明原因的休克、心率增快等。

感冒虽然可引起严重的心血管疾病，但并非不可防治，重要的是做到以下7点：

1.天气变冷、气温骤变时应当要尽量少去人多拥挤、空气流通差的场所。

2.根据气温情况选择合适衣物，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力。

3.保持健康心态， 养成良好的作息习惯，住室常开窗通风，保持空气流通新鲜。

4. 膳食注意均衡营养， 保证足够的热量、蛋白质、各种维生素、矿物质及微量元素的摄入，切忌偏食、择食、饥饱无常或暴饮暴食。

5.感冒后避免紧张、劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，适应休息。

6.如果出现心肌炎、心衰等， 尽早就诊，接受规范性专科诊治。

7.重点人群或高危人群，即患有心血管疾病或呼吸系统疾病的老年人，妊娠期，免疫力低下或免疫缺陷患者，既往疑诊或诊断过心肌炎、风湿热，或有心肌炎家族史、自身免疫性疾病患者等，尤其应做到上面要求的几个方面。