老人肺部竟像“煮稀饭”,冒出痰液和食物?老人总呛咳要小心!

文 / 湖南医聊
2017-06-30 17:05

王娭毑连续几月咳嗽,并出现咳痰不出、嗜睡的症状,于湖南旺旺医院就诊,结合“重症肺炎、呼吸衰竭”的诊治结果,呼吸内科医师下了病危通知书。

王娭毑的家属一下就懵了:还以为是感冒啊,怎么就这么严重了?

老人肺部竟像“煮稀饭”,冒出痰液和食物?老人总呛咳要小心!

(患者右肺感染,右侧胸腔积液,左肺纹理增多)

肺部就像“煮稀饭” 痰液冒不停

王娭毑立即转入ICU接受抢救和治疗。由于痰太多,咳不出来,进行了气管切开。经过抢救,王娭毑终于脱离了生命危险,转回呼吸内科继续接受治疗。

但患者的肺部就像“煮稀饭”,痰液冒个不停,咳嗽无力,需要经常吸痰,痰液里有时混有食物

食物怎么会到肺里去呢?原来,王娭毑20多年前得了原发性侧索硬化症

湖南旺旺医院神经内科副主任龙一鸣医师介绍,该病因运动神经受损,从而患者会出现手脚僵持、无力,吞咽功能障碍,言语不清的症状,最后会出现呼吸衰竭而危及生命

他强调这是一种性进展的疾病,目前无特效治疗方法,只能通过对症治疗、康复训练延缓衰退

这20多年来,王娭毑的病情逐渐恶化,在住院前已经四肢瘫痪,长期卧床,全身肌肉系统功能都出现了萎缩。

湖南旺旺医院康复科副主任刘慧医师呼吸内科副主任彭峰医师分析,患者肺里会出现食物,是因为在吞咽食物时,食物没有按常规进入食道,反而误入了气管,从而进入了肺部。

而王娭毑咽喉部肌肉萎缩,因此肌肉感觉很差,连保护性的呛咳都没有,从而引起了重症肺炎。

老人肺部竟像“煮稀饭”,冒出痰液和食物?老人总呛咳要小心!

(正常肺部影像,纹理清晰)

进食、饮水返呛,这些人易发高烧

进食、饮水返呛在老年人中很常见,尤其是长期卧床、患有瘫痪的老年患者,由于全身肌肉系统受损,会出现吞咽困难、饮水返呛的现象。

结合临床实际情况,湖南旺旺医院康复科副主任刘慧医师还指出,也有些不典型的患者仅仅表现为吞咽有些费力、喝水时容易呛咳。这种情况下,不及时就诊,延误了治疗,一旦食物直接呛到肺里,严重的直接威胁生命安全

湖南旺旺医院康复科副主任刘慧医师介绍,对于这种全身肌肉系统功能受损的患者,加强康复训练,能在一定程度上锻炼和恢复某些肌肉系统的功能,提高患者的生活质量

老人肺部竟像“煮稀饭”,冒出痰液和食物?老人总呛咳要小心!

(网络图片)

待王娭毑情况好转后,遂转到康复科治疗。结合其实际情况,康复科为其制定了全面的康复治疗方案:

一、利用体位引流、胸部叩击、震颤、咳嗽训练等排痰训练法,促进肺部痰液排出;

二、建立腹式呼吸模式呼吸肌训练,减少呼吸肌耗氧量,缓解呼吸困难,改善呼吸肌耐力;

三、肺部物理治疗消炎,减少痰液产生;

四、四肢关节活动度训练,运动训练维持肌力,防止肌萎缩,提高身体免疫力。

为避免再度出现食物误吸入肺里造成肺炎的情况,王娭毑接受了胃管治疗,即从胃管注入食物,同时配合咽喉部电针治疗、吞咽功能训练,结合积极的抗炎、吸痰等治疗。

王娭毑的气管里再没有出现食物,肺炎也终于控制住了。但是由于其病情的特殊性,吞咽功能可能无法完全恢复,因此需要长期留置胃管进食,虽然不能品尝到美味的食物,但对于王娭毑来说,这是一种保险又保命的治疗方式。

这些疾病的治疗都需要康复治疗配合

湖南旺旺医院呼吸内科医师介绍,因基础疾病肌无力的患者,一旦感冒合并肺部感染,痰便无法排出,最后引起肺部感染出现心力衰竭。

长期瘫痪、肌无力的患者利用康复理疗的方式可以促进深度吸痰,避免感染。刘慧副主任医师强调体质差、神经功能衰退的患者,没有能力自己排痰的患者均需要配合康复治疗帮助排痰

此外,康复治疗还用于以下疾病的配合治疗:

1、脑出血、脑梗死、颅脑外伤等疾病的恢复期,伴肢体功能障碍、言语吞咽障碍者。

2、各类骨折恢复期伴肢体疼痛或活动障碍者。

3、面神经麻痹、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、肋间神经痛、神经性头痛、周围神经损伤等。

4、产后排乳不畅、各种肥胖、胃肠功能紊乱、月经不调、痛经、小便障碍等。

湖南医聊特约作者:湖南旺旺医院 刘慧 姜敏

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