别把过敏性鼻炎当感冒！

由于感冒和过敏性鼻炎的临床症状极为相似，且均是常见病、多发病，但治疗方法截然不同，因此基层医生应具备区别过敏性鼻炎和感冒的常识，以免误诊误治。

表现神似，过敏性鼻炎易被误诊为感冒

典型病例

立夏以来，10岁的小明每天早上一起床就喷嚏不断，可连续打七八个甚至十多个喷嚏，然后从鼻孔流出清鼻涕、几乎每天早晨要用一大包纸巾来擦鼻涕，且打喷嚏时经常把眼泪也带出来，真是“鼻涕一把泪一把”。

而且，令家长奇怪的是，小明同时有了反复搓鼻子、揉眼睛的坏习惯。刚开始打喷嚏和流鼻涕时，患儿家长以为是感冒了，吃了半个月的感冒药不但未见好转，反而经常伴有晚间咳嗽或喘息。又当气管炎治疗，连输液加打针，还吃了许多抗生素，治了6个多月也没见好转，真让一家人束手无策，烦恼无比。

分 析

该例患儿反复打喷嚏、流清涕、搓鼻子和揉眼睛是过敏性鼻炎的常见症状，由于治疗不当过敏性鼻炎又发展为过敏性哮喘了。

过敏性鼻炎患者常常误认为是感冒了而误治，这样的病例在我们的过敏门诊几乎每天都可遇到。由于儿童对过敏性鼻炎症状表述困难，而鼻痒时患儿常表现为反复搓鼻子、抠鼻孔、揉眼睛等，而患儿家长往往误认为这是孩子的“坏毛病”而严加训斥。因此，基层医生可指导患儿家长对这些表现提高警惕。

症状雷同，但发作特点和伴发症状有异

虽然过敏性鼻炎和感冒均有打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状，但发作特点和伴发症状并不相同，基层医师可以从以下几方面加以鉴别。

感冒症状持续 感冒的打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症状往往是全天持续的，可能会连续几天；变应性鼻炎发作则呈阵发性，一天中可能仅发作数次，以清晨发作更为明显，发作过后如常人。

感冒具有较强的传染性 所以可以群发；过敏性鼻炎不传染，但可以遗传，故在有血缘关系的人群中高发。

过敏性鼻炎往往有个人或家族过敏史 如哮喘病、过敏性皮肤病或药物过敏；感冒则无。

过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕 感冒时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻分泌物可由清涕或黏性转为脓性。

感冒时全身症状较重 如发热、寒战、肌痛、头痛和咽痛等；过敏性鼻炎则通常伴发哮喘病或皮肤过敏。

感冒的病程较短 通常1～2 周，季节性不明显；持续性过敏性鼻炎则病程较长，常年反复发作，因此也称常年性鼻炎。间歇性变应性鼻炎则有明显的季节性，以夏秋季发作为主，因病多由花粉引起，故称花粉症。

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（作者：青岛市第五人民医院变态反应科 李明华 王辉）