肝癌预警，您的肝脏处于哪个阶段？

都说“胃是喇叭、肝是哑巴”，胃痛我们有感觉，但是没有人会说肝痛，一旦查出肝的病，基本都已是晚期。

如何更有效地提高肝癌早期发现率，是提高我国肝癌患者远期预后的重要途径。而过度的筛查又必然增加患者的经济负担和心理负担。基于大量的肝癌临床研究结果，参考国际通用的预警体系，建立肝癌的分级预警指标则可能是有效防治肝癌的可行方法。

蓝色预警：慢性乙肝/丙肝病毒感染

目前研究表明慢性乙肝/丙肝病毒感染者发生率高，肝癌患者中超过80%以上有慢性乙肝/丙肝病毒感染背景，而无慢性乙肝/丙肝病毒感染背景者，肝癌发生率较低。

黄色预警：慢性乙型肝炎/丙型肝炎

慢性乙型肝炎/丙型肝炎，肝功能长期不正常，HBV-DNA阳性或HCV-RNA阳性。肝脏长期活动性炎症是导致肝癌发生的重要原因。丙型肝炎一般需经过肝硬化才发生肝癌，且目前丙型肝炎随着新型抗病毒药物的问世，治愈率较高，因此相对肝癌风险低。而乙肝部分患者可以不经过肝硬化直接发生肝癌。

橙色预警：肝硬化

慢性乙型/丙型肝炎基础上发生的肝硬化是肝癌的高危人群，男性患者患癌率较女性高。随着肝硬化病程的延长，时间越久发生肝癌几率越高。

红色预警：肝癌前病变

肝硬化基础，伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，称为肝癌前病变。此部分人群若不积极治疗和检测，近期发生肝癌的机会特别高。其中一部分患者若经过详细的检查，很可能为早期肝癌或不典型肝癌。

应对办法：

慢性乙肝/丙肝病毒感染、慢性乙肝/丙肝病毒肝炎、肝硬化者要进行相应的抗病毒治疗，每半年进行一次随访筛查，项目包括：肝功能、乙肝五项、HBV-DNA定量、甲胎蛋白、B超、血常规。肝硬化者，每年至少进行一次CT或核磁共振检查；肝癌前病变者，至少每3个月进行一次随访筛查。

需要特别指出的是：甲胎蛋白阴性不能除外肝癌，建议联合AFP-L3等多种肝癌标志物的血清学检查，CT或核磁共振、PET-CT等检查可以增加肝癌的检出率，减少漏诊。但CT检查不建议过于密集，以免反而促进肝癌的发生。

以上分级预警，有肝癌家族史、肥胖、糖尿病、饮酒、肝毒性物质接触（黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质）任何一项者危险指数均增加。因此，要注意控制体重、监测血糖、忌酒、避免接触肝毒性物质（黄曲霉毒素、肝毒性药物、肝毒性化学物质）。

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