如何更好地理解病人的疼痛？假如疼痛也有刻度

疼痛到底有多痛?如果说他人的疼痛也分等级，也可以用刻度表标识，那么我们要如何进行评估呢?医学上，通常对于人的疼痛评估有两种方法，一种是主观评估法，另一种是客观评估法。前者适慢性疼痛、急性疼痛均可适用，后者只可适用于急性疼痛。具体来了解下评估是如何具体实施的。

一、主观评估法

1、数字分级法 (NRS)

此方法在国际上较为通用。数字分级法用0~10代表不同程度的疼痛。用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。 0：无痛; 1-3：轻度疼痛; 4-6：中度疼痛; 7-10：重度疼痛

2、根据主诉疼痛的程度分级法 (VRS法 )

让病人根据自身感受说出，即语言描述评分法，这种方法病人容易理解，但不够精确。0 级：无疼痛。I 级 (轻度) ：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。II 级 (中度) ：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。III 级 (重度) ：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

3、视觉模拟法 (VAS 划线法 )

在对病人的评估过程中一般划一条长为10cm长线，线上不应标记、数字或词语，以免影响评估结果。保证病人理解两个端点的意义非常重要，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划X的位置估计患者的疼痛程度。部分病人包括老年人和文化教育程度低的病人使用此评分法可能有困难，但大部分人可以在训练后使用。

4、疼痛测量尺评估法

用一把刻有0~10之间刻度的游尺，叫做“疼痛测量尺”。医生要先向病人解释清楚。0的一端表示无痛，另一端10是剧痛;而中间的部分代表不同程度的疼痛。病人需要做的就是根据自身感觉，移动游标，医生就能在游尺上看到具体的数字。

5、词语描述量表(VDS)

用“无痛、轻度痛、中度痛、重度痛、极度痛”等一系列词语来代表不同强度的疼痛，患者在这些词语中选出最能代表其疼痛强度的词。

6、Wong-Bakcr 脸评分：

适用于 3 岁及以上群，解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能够代表其疼痛程度的表情。

二、客观评估法

1、功能活动评分法 FAS

评估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活动或进行物理治疗时，疼痛对功能活动的影响。A-未受限：功能活动未因疼痛受限。B-轻中度受限：功能活动因疼痛受限，但能完成。C-重度受限：功能活动因疼痛而严重受限，不能完成。

翻身：轻松地翻过去 - A;因为疼痛，翻身动作迟缓，但仍能翻过去 - B;病人因为剧烈疼痛无法翻身 - C

咳嗽：轻松地咳嗽 - A;因为疼痛，咳嗽动作不能流畅完成，但仍可以完成 - B;因为疼痛，咳嗽无法进行 - C

2、NIPS评分-新生儿疼痛评估量表

适用于婴儿、幼儿或任何不会讲话的孩子，评估病人对疼痛的生理反应，如：姿势，哭泣，呻吟等。包括6个子项目，单项0-2分。总分：0-7分

面部表情：0：肌肉放松：面部表情平静，中性表情;1：皱眉头：面部肌肉紧张，眉头和下巴都有皱纹

哭闹：0：不哭：安静、不哭;1：呜咽：间断的、轻微的哭泣;2：大哭：大声尖叫、声音不断响亮的、刺耳的、持续的

呼吸形态：0：放松：孩子平常的状态;1：呼吸形态改变：不规则、比平常快，噎住、屏气

手臂：0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔手臂随机的的运动;1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲

腿：0：放松或受限：没有肌肉的僵直，偶尔腿部随机的运动;1：屈曲、伸展：紧张、手臂伸直、很快地伸展或屈曲

觉醒的状态：0：入睡、觉醒：安静、平和、入睡或觉醒或平静的;1：紧急、局促不安：激惹

疼痛感向来只有患者自身能够亲身体会，疼痛无法通过肉眼无识别，只能通过患者的主观描述来加以判断。通过对痛感的评估，旁人便可以更好地理解疼痛，尤其是医生可以准确地理解病人的疼痛。一般医院的肿瘤科或者疼痛科都有疼痛强度综合评估量表，就是这样的道理。