DHA与维生素AD同时补 孩子会A中毒吗？

“医生，我家宝宝现在吃着DHA和维生素AD,会不会A补多了中毒啊？”这是新生儿门诊内一位家属咨询的问题。接诊医生第一次听到这个问题，心里惊了一下，还有家长把他们当作成分重合的营养品？也难怪，且不说字母里都有A，听到的宣传也是DHA在深海鱼里含量高，而维生素AD我们平时又叫他“鱼肝油”，好像都跟鱼有关，看来真的不能怪家长。针对家长的疑问，新生儿科詹实娜医生接下来就来给您介绍一下DHA和维生素A吧。
何为DHA?

DHA英文全称Docosahexaenoic acid，中文名字二十二碳六烯酸，是α-亚麻酸的衍生物，它和亚油酸的衍生物花生四烯酸（AA）均称长链多不饱和脂肪酸，是脑、视网膜和红细胞膜中磷脂的组成，与体格生长、视觉和认知功能的发育密切相关。且有研究表明，在妊娠晚期和出生后2年内，n-3长链多不饱和脂肪酸是发育中的大脑和视网膜的重要组成部分。因此美国儿科学会和欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会均推荐在新生儿配方乳中额外添加这些脂肪酸，推荐的DHA摄入量为11-27mg/100Kcal。
何为维生素A?

维生素A英文名字Vitamin A,属于脂溶性维生素。是不是看英文名字就可以恍然大悟啦，维生素A和DHA完全是两回事嘛。维生素A为合成视网膜色素和上皮细胞发育所必须，维生素A缺乏可造成夜盲症、眼干燥症、角膜软化、角膜溃疡、免疫功能低下，感染风险增加，易患呼吸系统疾病。早产儿维生素A的储存较低，处于缺乏的危险，欧洲小儿胃肠营养学会推荐早产儿维生素A每日用量1330-3300U/Kg。
婴儿如何补充DHA和维生素A呢？

先说DHA, 它存在于母乳中，而牛乳和植物油中没有，因此，母乳喂养的婴儿通过母乳即可获得。建议哺乳期妈妈每周食用2-3份富含DHA且低汞的鱼类，因为其他食物均不含大量的天然长链多不饱和脂肪酸，并且鱼类和其他海产品还可以提供潜在有益的蛋白质、维生素和硒。那可以选择哪些鱼类呢？这些鱼类包括凤尾鱼、大西洋鲱鱼、大西洋鲭鱼、虾、牡蛎、养殖或野生鲑鱼、青鳕、罗非鱼、鳕鱼、鲶鱼、沙丁鱼、鲷鱼和鳟鱼。若妊娠或哺乳期女性不能或不愿食用DHA含量充分的鱼类，建议通过补充剂或强化食物来满足成人每天至少200-300mg DHA的摄入量。目前各大品牌的配方奶中已添加DHA，因此，配方奶喂养婴儿每日奶量达到1000ml左右，也无需额外补充。
再说维生素A，所有新生儿出生时都处于维生素A生理性“耗竭”状态，肝储备很少。营养状态良好的母亲，通过母乳将维生素A传递给婴儿，婴儿可在哺乳期获得充足的储备。而母亲营养状况不佳时，母乳喂养的婴儿维生素A将更加“耗竭”，可通过静脉营养输注脂溶性维生素或口服维生素A的制剂补充。国内临床上使用的口服维生素AD滴剂有两种剂型，分别含有1500U和2000U的维生素A，每日一粒口服，再结合母乳或配方奶是足够的。
最后再说说文章开头那位母亲担心的中毒问题。DHA安全性较高，未见相关中毒的报道，最常见的副作用为胃肠道功能紊乱(如恶心)。而维生素A则不然，长期大量摄入推荐膳食摄入量10倍的维生素A，或约50000U可引起慢性中毒。主要表现为嗜睡或过度兴奋、头疼、呕吐等高颅压症状，囟门未闭者可出现前囟隆起。在儿童和成人可出现骨关节痛疼、皮肤黏膜病变，肝功能障碍。
维生素A分已形成的维生素A和维生素A原，已形成的维生素A的常见食物来源有肝、肾、蛋黄和黄油。维生素A原(β-胡萝卜素)主要存在于绿叶蔬菜、甘薯和胡萝卜中。动物性食物或补充剂中所含是已形成的维生素A，它比植物性食物中的维生素A原更易引起中毒。过量摄入植物源性维生素A基本不可能引起中毒。
此外，需要注意的是，早期妊娠摄入推荐膳食剂量几倍的视黄酸（维生素A的一种活性形式）即可导致很强的致畸作用，可导致自然流产和胎儿畸形(包括小头畸形和心脏畸形)，因此，喜欢吃动物肝脏的孕妈可得适当忌口啊。目前公认的妊娠期间维生素A摄入量的安全上限约为每日10,000IU(约3000μg)。
文字|新生儿科 詹实娜