半月板撕裂三级能保守治疗吗 半月板撕裂必须要手术治疗吗

半月板损伤是一种很常见的膝关节损伤，经常会有朋友会问到类似的问题，询问自己的半月板损伤到底严不严重?要不要手术?毕竟膝关节的外伤经常会损伤到半月板，尤其是那些热爱运动的朋友们。今天，就来和大家说一说半月板损伤应该怎么治疗?

半月板有什么作用?

咱们每天走路、跑步、蹦跳，膝盖里大腿骨和小腿骨就会发生反复的摩擦和撞击。所以，如果中间没有一些减震缓冲结构，可想而知会有多可怕。是的，半月板其实就是膝关节里面，“垫”在大腿骨和小腿骨中间的2个“软垫”。因为外形弯弯的圆圆的，类似半月形，所以叫半月板。内侧外侧各有一个，这两玩意对于膝盖平时起到的主要就是减震、缓冲并维持稳定的作用。

对于年轻人，半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤，尤其是需要负重(比如举重)或急跑急停转弯的运动(足球、篮球、格斗等)。对于岁数大的人，半月板损伤，多是一种慢性的退行性改变。急性半月板损伤后，患者可能出现膝关节的肿胀、疼痛，并且活动受限。急性期过后，膝关节一般仍有疼痛，甚至出现弹响、卡住动不了等感觉。

哪些可以保守治疗，哪些需要手术?

简单说：半月板损伤，不严重的可以保守，严重的就必须手术了。

那么，到底怎么算不严重，怎么算严重呢?这就需要知道半月板的损伤程度分级了。

根据磁共振上，半月板的异常表现不同，我们将半月板损伤分为1-3级。其中：

1级损伤：是指半月板最轻微的病变，只是“垫子”里面出了一点点小问题，垫子外观看还是完全正常的，表面都很光滑没受损。

2级损伤：是指半月板中度的病变，损伤范围比1级要大，但是损伤都在内部，没有累及到半月板表面，没有通关节，半月板的表面依旧是光滑完整的。

3级损伤：是半月板较为严重的损伤，指半月板的撕裂样损伤，已经累及到表面，半月板表面不光滑了撕开了。

1级和2级的半月板损伤，都是首选保守治疗(休息、理疗、服药、关节内注射)，不用手术;而3级半月板损伤，尤其是年轻人的急性损伤，一般都需要手术，而且需要尽快手术。

没有(及时)手术，有什么问题?

3级的半月板损伤，有点类似手指头上起了倒刺。

一开始倒刺只是翘起来一点，如果这个时候及时的把倒刺修剪掉，就完事儿了。如果不管它，随着磨擦挤压，倒刺很可能会越撕越大，不仅会让损伤加重，疼痛加重，后面也需要减掉更多的皮。

半月板也是一个道理。3级损伤，就是撕裂的裂口一直通到半月板表面了，半月板表面不平整。这个时候及时做关节镜手术，把撕裂口休整下，就好了。

如果不及时手术，那么随着我们走路跑跳，半月板会被大腿和小腿骨头反复的挤压磨擦。磨擦磨擦，不一定有魔鬼的步伐，但是一定会把半月板的撕裂口磨擦的更大，让半月板的损伤更为严重。

很可能使得原本还可以缝合的半月板只能部分切除了，或原本只用切一点点的最后必须切一大部分了。

半月板损伤的治疗

急性期半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽积血后加压包扎。急性期过后疼痛减轻，可以开始作股四头肌锻炼，以免发生肌萎缩。症状不能消除者考虑手术治疗。

如有明确的半月板损伤需手术治疗，目前主张在关节镜下进行手术，边缘分离的半月板可以缝合，容易交锁的撕裂半月板瓣片可以局部切除，有条件缝合的亦可以予以修复。破碎不堪的半月板亦可以在镜下全部摘除。关节镜下手术创伤小，对关节的干扰少，术后恢复快，可以早期起床活动，已成为常规处理办法。

应该如何预防半月板损伤的发生?

1、一定要保证运动前的热身运动充分到位。在主要身体活动之前，要以较轻的活动量，先行活动肢体，为随后更为强烈的身体活动做准备，提高随后激烈运动的效率和安全性。

2、选择适合自己的运动方式，量力而行。不要开始就选择难度大、对抗性强的运动方式，防止膝关节及身体其他部位的负荷过大，并要保证在运动后有足够的休息恢复时间。

3、加强对膝关的功能锻炼。除了增强膝关节肌肉力量外，还应该加强膝关节周围的韧带、半有板的力量，柔韧和弹性的锻炼。在平时的训练中，可采用各种不同的方法，功能增强，达到预防损伤的效果。

4、增强自我保护的意识。有膝关节伤病的人要尽量避免爬山、上下楼梯、强度较大的舞蹈等活动;自我锻炼时不能长时间重复做同一个动作，这样“单打一”的练习很容易造成运动部位的劳损，应该多变换运动方式;对运动场地的选择也马虎不得，在马路上跑步不仅地面坚硬而且容易出现交通意外伤。参加体育锻炼时不仅要选择合适的鞋袜，而且在膝、踝等敏感部位最好佩带专业护具，增强对关节的保护。