骨科医生：对于骨质增生，你可能有误解

朋友开玩笑说骨科医生一大宝，X片拍照少不了。骨科医生坐门诊，第一件事就是让患者去拍X片，因为X片便捷便宜，能让医生发现患者骨科绝大部分的问题，但白纸黑字的X片报告信息一排排的陈列，字斟句酌间会给病人一些疑惑，比如中年老患者报告单里十有八九都会有这样一句话:某某部位可见骨质增生表现，（或：某部位可见骨刺生成）

接下来拿着报告单的病人会开始下面的普遍问题：

“医生，我想把骨质增生治好，能给我开点药吗？”

“大夫，我长骨刺了怎么办啊？要住院把它取出来吗？”

“何医生，我年纪不大怎么就骨质增生了？这可怎么办啊？”

其实对于报告单上的信息，还是像看书考试一样，需要分辨有效信息和干扰信息，比如对于中老年患者报告单上的骨质增生表现，对医生而言就是干扰信息，而为什么它是干扰信息呢？今天，不妨就由我给大家讲讲关于骨质增生的一些事。

什么是骨质增生

讲骨质增生之前，我们讲两个例子：

1、疯跑的你突然摔倒了，膝盖在不平的跑道上摩擦摩擦，像魔鬼的步伐。透过磨坏的牛仔裤，血淋淋的皮肤有点吓人，清创消毒，慢慢膝盖皮肤的破损处结了痂，褐色的痂壳微微高出周围皮肤，那么问题来了，这个痂壳是好是坏？

2、男孩子的你柳肩不好看，你疯狂操练引体向上想让三头肌变得大一点，时间久了你的上半身变得有型，而手掌上形成了厚厚的茧，摸摸它，硬硬的有弹性，让你很有成就感，那么问题来了，这个手掌的茧是好是坏？

其实不管是皮肤破损形成的痂壳还是长期锻炼形成的茧都是人体代偿修复的正常生理现象。那将部位从皮肤和手掌转移到我们的骨头，代偿修复的结果就是我们常说的骨质增生（骨刺）。

骨质增生（骨刺）只是一种影像学改变，它是机体为了稳定关节，恢复新的受力平衡所形成的一种自我保护机制，当关节或骨骼的力学平衡破坏时，骨头会进行失衡部位的生长来达到新的力学平衡，当新的力学平衡建立之后，骨质增生就会停止。另外骨质增生（骨刺）还是人体骨骼衰老的表现，人老了之后，关节周围肌肉、韧带也会老化松弛，为了代偿关节的松弛，骨质增生登场来起到稳定关节的作用。

所以，先不谈好坏，至少要明确的点是：骨质增生是一种自然的生理现象，并不是一种病。

既然骨质增生不是病，那为什么还是要疼呢？

接下来的问题是：既然骨质增生只是身体的一种自我保护机制，却为什么会引起疼痛呢？

总结一下：因为因果混淆

骨质增生是表现，是结果，真正引起身体疼痛的原因也是引起骨质增生的原因，这个原因才是我们医生和病员需要共同面对与解决的真正问题。

听起来有些绕，那继续解析一下：

骨质增生常见发生部位是负重大关节，最常见在膝关节，之后是脊柱，还有跟骨底部，这些部位的共同特点是会承担很多重量，骨科给这些区域一个专业词汇叫应力集中区域。这些区域因为年龄的增长，不良的生活习惯或运动损伤等使其周围肌肉、韧带组织发生退行性改变，破坏区域内的力学平衡，进而出现关节失稳，这时身体会启动自我保护，通过骨质增生的形式增加局部区域的接触面积，减少单位面积上的压力，从而获得新的稳定。大多情况下，人体不会因为骨质增生而感到不适，只有影像学检查后才会发现骨刺的存在。

而增生部位出现疼痛等不适的原因一般有两种：

1.有诱因（如受凉、劳损、活动姿势不当等）的参与使增生区域周围形成无菌性炎症带来的不适感；

2.骨刺增生的地点有问题，或者说长错了地方，比如局部区域的骨质增生刺激到了神经或压迫到了局部组织引起的不适。