残留性胃炎见于食管癌与胃癌术后所见，是食管癌与胃癌术后最常见的并发症，多能缓解或治愈，但容易反复发作，影响食物的吸收，身体较为消瘦，抵抗力差。在门诊治疗多例，从中西医角度，为大家浅谈一下。

一、残留性胃炎常见症状：

身体消瘦，面色萎黄，饮食差，反酸腹胀，时有呕吐涎沫，胃内灼热，倦怠乏力，舌淡红，苔薄白腻或黄腻，脉弦数或弱。

二、症状分析：

1、中医角度分析： 食管癌或胃癌手术切除术后，身体较为虚弱，元气大伤，脾阳受损，运化功能下降，胃腐熟功能亦下降。饮食后，脾运化（相当于锅底的火，脾阳虚，火不足）较慢，胃（相当于做饭的锅，锅底的火不热）腐熟较慢，脾气主升，胃气主降的功能下降，脾胃气机就会气机阻塞，由脾胃气虚形成脾胃气滞，脾胃气滞，故腹胀；脾气虚，运化水谷及水湿功能下降，不能化为津液，变为痰湿停聚于胃，形成痰涎，脾胃气滞，胃气不降，反而上逆，痰涎涌出于口，故呕吐涎沫；气滞日久化火，故胃内灼热，或与胃内痰涎形成湿热，湿热熏蒸于胃，也故胃内灼热。脾胃气虚，运化失司，故饮食差，日久身体消瘦，面色萎黄（黄主脾病）。脾主四肢与肌肉，脾虚故倦怠乏力。苔薄白腻或黄腻，多为湿或湿热。

2、西医角度分析：残留性胃炎多是食管下段癌，或胃癌行胃大部切除术，多把胃从腹腔提到胸腔，称胸腔胃。由于胃部缩小，消化能力明显下降，食后多腹胀，吸收也较差。由于胃的位置从腹腔提到胸腔，位置变化后，往往胃与食管有的成U型，胃内分泌的胃酸（盐酸）多容易蓄积这些部位，破坏食管以及胃粘膜，产生胃内灼热感。胃内分泌的黏液往往容易聚集在U型部位，不易往胃下部去，故会反流到食管到口腔，呕吐黏涎。脾胃吸收营养差，故身体消瘦，倦怠乏力。

三、病因病机：手术后，元气大伤，脾胃气虚，日久损及脾阳，脾胃气机阻滞，故胃胀，运化与腐熟水谷功能下降，故饮食差，食后腹胀加重。脾胃气滞，日久化火，故胃内灼热，脾胃气虚，痰湿内生形成痰涎，湿与胃火互结，湿热熏蒸脾胃，也会胃内灼热，痰涎随胃气上逆于口，呕吐痰涎。脾虚故饮食差，四肢乏力，面黄人消瘦。

四、治则：健脾祛湿，理气和胃

五、方药：参苓白术散合旋覆代赭汤加减，若胃内灼热合左金丸加减。

六、西医治疗：

1、用胃肠动力药：莫沙必利、西沙比利，或多潘立酮片（心血管疾病慎用）促进胃动力。

2、质子泵离子剂：奥美拉唑、艾斯奥美美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，抑制胃酸。

3、胃粘膜保护剂：枸橼酸果胶铋等。

七、养生注意事项：

1、少吃辛辣之品，加重胃热，少吃生凉，以免不好消化。

2、少吃多餐，术后胃部减少，不易吃的过多过饱，不易消化，加重胃的负担，应少吃多餐。

3、积极多练身体，脾胃功能会增强，有助于残留性胃炎的恢复。

4、伴有其他疾病，在服用药物时，要注意有无刺激胃的药物，以免加重病情。

5、保持心情舒畅，少生气或抑郁寡欢，形成肝郁气滞，加重病情。

6、定期复查，胃肠钡餐或胃镜检查，以及肿瘤标志物检查，及早发现，以免癌症复发。

以上浅谈残留性胃炎，在多例的经验中，把从中西医双角度治疗心得，分享给大家，希望能帮助到朋友们！

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