怎么补，最纠结的维生素，就是它！
维生素是个庞大的家族，英文单词叫做Vitamin，所以音译过来还有一个名字叫做“维他命”，听这个名字就知道这个东西老厉害了，肯定是个好东西，是生命必备的营养物质啊。目前常提的就几十种,大致可分为脂溶性和水溶性两大类。脂溶性包括维生素A、D、E、K，水溶性包括维生素B族和维生素C。
维生素K已经专门有过一篇了——《担心缺维生素K，母乳就要换奶粉？你亏了一套大豪宅！》
而它的兄弟维生素D要来和大家聊聊的话恐怕就是——十万个为什么了？
1、为什么要补充维生素D？
2、维生素D从哪里来？
3、什么时候开始补充？
4、吃奶粉的孩子怎么补？
5、早产儿怎么补充维生素D？
6、偶尔忘了或者吃多了会怎么样？
7、到底补充维生素D还是补充维生素AD?
8、如果每天都吃维生素AD会不会中毒？
01
为什么要补充维生素D？
维生素D是必不可少的营养素，在钙稳态和骨骼健康中起着重要作用。大家都知道“钙”很重要，如果把钙比作盖房子的砖头的话，维生素D就是“水泥”，缺了水泥，盖出来的房子肯定不结实，所以，缺乏维生素D，骨骼就缺乏了健康的基石。
并且，其实除了骨健康，维生素D几乎和各种系统的运作密切相关，包括呼吸系统、循环系统、消化系统等等。可以这么说，是维生素D构建起了整个生命体的健康网络。
02
维生素D从哪里来？
很有限的几类食物天然含有维生素D,主要来源是富含油的鱼（例如鲑鱼，鲭鱼和鲱鱼），肝脏以及蛋黄。但是日常饮食中很难持续从这些天然饮食中获得充足的维生素D。母乳中的维生素D含量也很低，皮肤合成是主要天然来源。没有足够阳光照射的个人，尤其是婴儿，需要从强化食品或膳食补充剂中补充维生素D。
母乳中的维生素D含量也很低（15至50IU/升）。纯母乳喂养的婴儿每天平均摄入750毫升母乳，在没有阳光照射或不使用补充剂的情况下，每天仅摄取10至40IU/天的维生素D。对于大多数婴儿来说，日光照射通常不是维生素D的充分来源，并且也不建议通过日光照射来获得，所以需要出生后常规添加补充剂。
03
什么时候开始补充？
出生后数天，一般2周左右开始补充。
补充量：1岁内每日总量是400IU，1-70岁，每日总量是600IU，70岁以上每日总量是800IU。
04
吃奶粉的孩子怎么补？
考虑到奶粉通常会额外添加维生素D，每日奶量超过1000ml奶粉，里面会含有400IU的维生素D，一岁以内按理说就可以不用补充了。但是，按照膳食指南，并不推荐每天摄入超过1000ml的奶量，所以需要根据孩子的奶粉添加量折算，这样会比较麻烦，直接补充400IU反而更直接。虽然补充维生素D的总量会超400IU，但还是在安全计量范围内。
05
早产儿怎么补充维生素D？
根据中国2016年《早产、低体重儿出院后喂养建议》，目前国内比较主流的观念还是早产儿头三个月需要强化维生素D800-1000IU，至三月改为400IU并持续补充。
不过目前一些国外指南的研究证据证明早产儿无需因为体内维生素D的储备不足而额外增加补充量。出生体重大于1500克的早产儿每日补充维生素D剂量参考足月儿，体重小于1500克的早产儿，每天200-400IU，当体重追赶至1500克时增加到400IU每天。得出以上建议的基础是因为目前研究显示，在出生后的头1个月，早产儿的钙吸收并不依赖于维生素D，所以在早产儿中维生素D对促进肠道吸收钙的作用暂不明确。
这让家长们难免困惑，到底听谁的？早产儿到底要不要强化补充其实目前双方都各有依据，考虑到400-800IU的量都是相对安全范围，父母们可以选择自己比较认同的观念。
医学上确实有很多无法绝对统一的观念，我们只能做出折中的建议，直到下一个更为严谨的依据更多的支持到某一方，那时我们会更容易做出推荐和选择。
06
偶尔忘了或者吃多了会怎么样？
维生素D每日摄入上限，6个月以下婴儿为1000IU/天，6个月至1岁为1500IU/天，1-3岁2500IU/天，4-8岁为3000IU/天，8岁以上的所有人为4000IU/天，补充量在20万IU之下暂时没有发现有问题的，大家数学好的可以算一算自己家到底补了多少，一般都不会超过的。但是有很多保健品都会含有不同量的维生素D，如果同时吃了好几种，仔细查看说明书挺重要的。
07
到底补充维生素D还是补充维生素AD?
欧美指南指出，正常饮食的孩子，不用单独补充维生素A。WHO推荐：对于维生素A是个公众健康问题的国家，需要补充维生素A，并且是大量补充，每次10万-20万单位，几个月补充一次，其他不缺乏地区不要给孩子额外补充维生素A。我国不属于这些地区，所以，膳食指南也指出，不用单独补充维生素A。
但是因为我国2岁内孩子维生素A亚临床状态或者可疑亚临床的较多，建议至少2岁内保证维生素A的摄入，等孩子大了正常均衡饮食后就可以不必担心会维生素A缺乏。
对于从食物中获取维生素A的量明显不够的情况，医生通常会建议孩子维生素D和维生素AD交替吃。
08
如果每天都吃维生素AD会不会中毒？
目前没有发现正常补充维生素AD补充剂出现维生素A过量或中毒的情况。即便是每天食物摄入维生素A足够，又吃着维生素AD，也不会有问题。
摄入上限不是中毒剂量，想要出现问题，需要一天摄入10万IU，连续数月或数年，会出现问题。而这个量相当于每天吃几十粒维生素AD。相信一般的家庭都极少会有这样的情况。
喵医生说：
关于维生素D补充的十万个为什么其实还远远不止这些，近40年的维生素D研究的文献太多了，很有趣又有点烧脑，我们以后再慢慢分享哦。
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