武汉最近又火了，上一次是因为军运会，这次是因为新的冠状病毒肺炎。

让我们首先把这次疫情的经过梳理一下：

• 2019年12月8日，官方通报的首例不明原因肺炎患者发病。
• 2019年12月30日，武汉市卫健委关于发现“不明原因肺炎”患者的内部通报在网络流传。
• 2019年12月31日，武汉市卫健委首次公开发布通报称，近期部分医疗机构发现接诊的多例肺炎病例与华南海鲜城有关联。目前已发现27例病例，其中7例病情严重，其余病例病情稳定可控，有2例病情好转拟于近期出院。
• 2020年1月1日，华南海鲜市场闭市修整。
• 2020年1月5日，官方通报发现不明原因的病毒性肺炎诊断患者59例，其中重症患者7例，无死亡病例。
• 2020年1月7日，实验室检出一种新型冠状病毒，评估专家组确定病原体为该新型冠状病毒，消息于1月9日发布。
• 2020年1月11日，官方通报，初步诊断有新型冠状病毒感染的肺炎病例41例，其中已出院2例、重症7例、死亡1例。根据当日信息，这次不明原因肺炎病例发病时间全部在2019年12月8日至2020年1月2日之间，1月3日之后无新发病例。
• 1月13日，泰国公共卫生部报告该国发现第一例武汉新型冠状病毒感染的肺炎病例。
• 1月14日，世界卫生组织正式将引发此轮肺炎的病毒命名为2019新型冠状病毒（2019-nCoV）。
• 1月16日，日本确认国内出现首例新型冠状病毒感染病例。
• 1月17日，泰国公布发现第二例2019-nCoV确诊病例。
• 1月18日，武汉通报1月16日全天共确认新增病例4人。
• 1月19日，武汉通报1月17日全天确认新增病例17例。
• 1月20日武汉消息，18日确诊增加59人，19日增加77人。武汉患者共198人，在院治疗170人，重症35人，危重症9人，死亡3人。
• 1月20日北京消息，北京接诊的两名有武汉旅行史的发热患者确认为新型冠状病毒感染的肺炎病例。
• 1月20日广东消息，广东省首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。该患者曾于武汉探亲。
• 1月20日浙江消息， 1月17日以来，浙江省温州、舟山、台州、杭州陆续发现5例武汉来浙并出现发热等呼吸道症状患者，检验结果正在按规定复核中。

一 这次引起这次疫情的新型病毒到底是什么来历？

自然界的病毒非常多，而人类所认识的只是冰山一角。如果不是因为这次疫情，也不会专门针对这种病毒进行研究。所以一开始，揪出元凶花了一些时间。

目前所知的能感染人类的冠状病毒，除开这次新发现的，一共有6种，它们分别是：

已知的能感染人的冠状病毒种类

这其中后三种都可能引起肺炎，最后一种就是大家熟知的SARS。另有一种比较厉害的是MERS（中东呼吸综合症病毒）。

本次新发的病毒被命名为2019-nCoV，也是β属。

冠状病毒可感染许多动物物种，比如蝙蝠、狗、猪、老鼠、鸟、牛、鲸、马、山羊等等。这其中MERS和SARS病毒经过多年追踪，最后确认的源头宿主都是蝙蝠。

二 该病毒感染有什么症状？

病人的首发症状一般是发热，乏力，呼吸道症状以干咳为主，并逐渐出现呼吸困难。

严重患者可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。

部分患者起病症状轻微，可无发热。

大多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

三 发热病人应该做什么检查？

建议做的检查有：

血常规：发病早期白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。

C反应蛋白，血沉：多数患者C反应蛋白和血沉升高。降钙素原正常。

胸部影像学（建议最好拍CT，发现病变比X线更早更清楚）

早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

本次疫情的一个病例

四 什么样的病人要怀疑该病毒性肺炎？ 如何确诊？

1发病前两周内有武汉市旅游史；或武汉市相关市场，特别是农贸市场直接或间接接触史。

2发热。

3 具有肺炎影像学特征。

4发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

（尤其是抗生素治疗无效的发热病人，一定要警惕！）

符合以上几条的都应该列为疑似病例，需采集痰液、咽拭子等呼吸道标本进行荧光RT-PCR检测，或进行病毒基因测序，如果与已知的新型冠状病毒高度同源，则可以确诊。

五 最近几天的病例数在迅速增加，是病毒加速扩散了吗？

由于病毒的源头还没有查清，所以现在还不能确定病毒会不会进一步扩散。

目前病例数进一步增多据我考虑跟以下这些因素都有关系：

1 卫生主管部门对各级医疗机构加强了巡查和监督，医院和社区诊所预检分诊和发热门诊的运行更加规范，筛查的力度进一步加大。

2 检测方案和检测流程不断完善，新的病毒检测试剂盒下发，加快了检测速度。

3 本来已经在各级医疗机构治疗和观察的发热患者，被集中确诊，短期内可能使确诊病例数增加较为明显。

根据现在掌握的病毒特征，它在人与人之间的传播能力有限，所有被观察的密切接触者都没有发现感染，因此没有必要恐慌。只要稍微注意个人防护就好了。

六 个人应该如何预防？

1 尽量避免接触活禽和野生动物。未加工熟的动物也一样。2 尽量少到人多的地方。不必要的聚会尽量减少。

3 家庭里如果人多，要经常开窗通风。如果有感冒病人，则应该适当隔离。

4 出入人员密集场所尽量戴口罩。

5 注意保暖和休息，增强自身抵抗力。

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