中医温里药药性合集，附名方“小建中汤”辨证详解，助记歌诀

凡能温里祛寒，用以治疗里寒症候的药物，称为温里药，又称祛寒药。药味：辛。个别药温补阳气有甘味，有燥性有苦味。都归脾胃经，有温经作用主要涉及肝归肝经，有回阳或温阳作用的归心、肾经。此类药物多为辛温大热之品，辛散温通、大热除寒，故有温里散寒、补火助阳、回阳救逆、温经止痛等功效。部分温里药还有和中止呕、开胃进食等作用。

1.附子

性味归经，辛，热，有毒，归心肾脾经。

功效，中药中“回阳救逆第一品”。，补火助阳，散寒止痛。

用量用法，入汤剂应先煎30到60分钟，以减弱其毒性。

一般都认为乌头为母根，附子为子根，乌头有川乌、草乌两种，川乌，性味辛，苦温，有大毒，归心肝脾经，有祛风湿，散寒止痛之功，其散寒止痛作用较附子强，用量3~9克，若作散剂或酒剂，应减为1~2克，制过用，入汤剂，应先煎30~60分钟，避免与半夏，瓜蒌，贝母，白及等相反的药物同用。草乌，性味功效用法及注意事项与川乌同，而毒性更强，用量1.5~4.5克。

附子

2.干姜

性味归经，辛，热，归脾，胃，心，肺经。

功效，温中，回阳，温肺化饮。

炮姜，性味苦，涩，温。归脾，肝经，功效与干姜相似，但温里作用弱于干姜，而长于温经止血，适用于虚寒性出血，如吐血，便血，崩漏，等见血色暗淡，手足欠温，舌淡脉细者。

3.肉桂

性味归经，辛，甘，热，归肾，脾，心肝经。

功效，补火助阳，散寒止痛，温通经脉。

用法用量:2~5克，研末冲服，每次1~2克或入丸散，入汤剂应后下，官桂作用较弱，用量可适当增加。

4.吴茱萸

性味归经，辛，苦，热，有小毒，归肝，脾，胃经。

功效，散寒止痛，舒缓下气，燥湿。

用量1.5~5克。

吴茱萸

5.细辛

性味归经，辛，温，归肺，肾经。

功效，祛风，散寒止痛，温肺化饮，宣通鼻窍。

用量用法，1~4课，外用适量，可研末吹鼻或外敷。

反藜芦。

6.花椒

别名川椒

性味归经，辛，热，有小毒，归脾，胃，肾经。

功效，温中，止痛，杀虫。

用量2~5克。

椒目，为花椒的种子，性味苦，寒，归脾、膀胱经。

功效，行水，平喘。用于水肿胀满，痰饮喘咳等。用量2~5克。

7.荜茇

性味归经，辛，热，归胃，大肠经，

功效，温中止痛，用量2~5克

8.荜澄茄

性味归经，辛，温。归脾，胃，肾，膀胱经。

功效，温中止痛

用量2~5克

9.丁香

性味归经，辛，温，归脾，胃，肾经

功效，温中降逆，温肾，助阳。

用量，2~5克

畏郁金。

高良姜

10.高良姜

性味归经，辛，热，归脾，胃经。

功效，温中止痛。

11.小茴香

性味归经，辛，苦，温，归肝，肾，脾，胃经。

功效，祛寒止痛，理气和胃。

用量3-8克。

12.胡椒

性味归经，辛，热。归胃、大肠经。

功效，温中止痛。

用量，2~4克；研粉吞服每次0.5-1克。

小建中汤 《伤寒论》

[组成]

1、桂枝三两（9g）,去皮 2、甘草二两（6g)，炙 3、大枣十二枚（6枚），擘 4、芍药六两（18g） 5、生姜三两（9g），切 6、胶饴一升（30g）

[用法] 上六味，以水七升，煮取三升，去渣，内饴，更上微火消解。温服一升，日三服（现代用法：水煎取汁，兑入饴糖，文火加热溶化，分两次温服）。

[功用] 温中补虚，和里缓急

[主治] 中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。

[方解] 小建中汤病证因中焦虚寒，肝脾失和，化源不足所致。

中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛、喜温喜按。脾胃为气血生化之源，中焦虚寒，化源匮乏，气血俱虚，故见心悸、面色无华、发热、口燥咽干等。症虽不同，病本则一，总由中焦虚寒所致。

治当温中补虚而兼养阴，和里缓急而能止痛。

君药饴糖甘温质润，温补中焦，缓急止痛，重用。

臣药桂枝、白芍， 桂枝辛温，温阳气，祛寒邪；白芍酸甘，养营阴，缓肝急，止腹痛。

佐药生姜、大枣，生姜温胃散寒，大枣补脾益气。

佐使药炙甘草益气和中，调和诸药。

饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。

六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源，故以“建中”名。

[运用]

1．辩证要点 小建中汤既是温中补虚，缓急止痛之剂，又为调和阴阳，柔肝理脾之常用方。临床应用以腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦为辩证要点。

2．加减变化 中焦寒重，加干姜以增强温中散寒之力；

兼有气滞，加木香行气止痛；

便溏，加白术健脾燥湿止泻；

面色萎黄、短气神疲，加人参、黄芪、当归补养气血。

3．现代应用 本方常用于胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中焦虚寒，肝脾不和者。

4．使用注意 呕吐或中满者不宜使用；阴虚火旺之胃脘疼痛忌用。

温里散寒助肾阳，里寒虚实要辨详，

轻则冷痛食不振，重则厥逆与亡阳。

附子救急肉桂缓，吴萸干细小茴香，

花椒胡椒荜澄茄，丁香荜茇高良姜。