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过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，也就是身体对某些致敏物质产生过敏反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，导致皮肤黏膜及某些器官（如肾脏）出血。过敏性紫癜常见于3～15岁的男性，特别是5～9岁的学龄儿童最常见。发病季节多以冬春季节为主，男性多于女性。

过敏性紫癜是怎么引起的？

过敏性紫癜过敏性紫癜的发病原因和机制至今未完全阐明，可能是由于某种致敏原引起的抗原抗体免疫反应造成皮肤、内脏细动脉血管炎的变化。这些致敏原见于上呼吸道感染的溶血性链球菌或病毒，药物中的青霉素、链霉素、水杨酸，食物有牛奶、海鲜，农药及虫咬等。发生机制是由于抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高，从而产生各种临床表现。

注意：出现这些症状要排查过敏性紫癜

好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

1.皮肤

大多数以皮肤紫癜为首发症状。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹，压之不退色，即为紫癜。紫癜可融合成片，最后变为棕色。一般1～2周内消退，不留痕迹。严重者可发生水疱、血疱，坏死甚至溃疡。皮疹多发生在负重部位，好发于四肢伸侧，尤其是双下肢、踝关节周围和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者也称单纯性紫癜，

2.消化系统

约2/3病例出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。常见腹痛，多表现为阵发性脐周痛、绞痛，腹痛也可发生在腹部其他部位。可有压痛，少见反跳痛。同时伴有呕吐。约半数患儿大便潜血阳性，部分可有血便，甚则呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，甚至误行手术治疗。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者也称为胃肠型紫癜。

3.泌尿系统

多数于紫癜后2～4周出现肉眼血尿或显微镜下血尿及蛋白尿，或管型尿。泌尿系统症状可在病程的任何时期发生，也可于皮疹消退后或疾病静止期出现。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压。半数以上患儿的肾脏损害可以临床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿，肾损害者也称为肾型紫癜。

4.关节

大多数患儿仅表现为关节及关节周围肿胀、疼痛、触痛或关节炎，可同时伴有活动受限。膝关节、踝关节等大关节最常受累，腕关节、肘关节及手指也有波及。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜。

5.其他

中枢神经系统症状少见，表现有昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎及格林巴利综合征。

过敏性紫癜能治愈吗？如何治疗？

积极寻找、治疗可能的病因。如药物过敏的需立即停用该药，今后也不能用。中等剂量的激素治疗，辅以雷公藤多甙或中药治疗。有便血的需用止血药和输血，肾损害明显的可用环磷酰胺，剂量根据年龄来定。

绝大多数过敏性紫癜难以找到明显诱因，且容易反复发作，难以彻底根治。

单纯皮肤型紫癜以休息为主，不宜过度药物治疗。尤其应该避免久站等下肢着力的活动，可以采用一般的对症处理，可以选用扑尔敏、赛庚定、西替利嗪、氯雷他啶、特非那丁等抗组胺制剂，也可以并用芦丁、维生素C、钙剂等，抑制体内的变态反应。

急性肾炎综合征、肾病综合征者可以给予糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集，以及抗凝药联合治疗。

顽固的慢性肾型紫癜，可以选用环磷酰胺治疗，肾衰或尿毒症患者可进行血液透析治疗，终末期患者可以考虑肾移植治疗，进展迅速、病情凶险者多应用大剂量的，免疫抑制剂冲击疗法，必要时可考虑血浆置换或透析治疗。

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